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2025年临床护士病情观察与评估模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护士在观察患者体温变化时，发现患者体温持续高于39℃，应首先采取的措施是（）

A.立即给予高剂量退热药

B.监测生命体征，通知医生，并做好物理降温准备

C.增加衣物，保暖

D.让患者多饮水，观察体温变化

答案：B

解析：患者体温持续高于39℃，属于高热，应首先监测生命体征，通知医生，并做好物理降温准备。立即给予高剂量退热药可能导致患者虚脱，增加衣物保暖效果有限，让患者多饮水虽然有助于降温，但不是首要措施。正确的处理流程是监测体温和生命体征，及时通知医生，并根据医嘱进行物理或药物降温。

2.患者主诉胸痛，护士进行体格检查时发现患者呼吸急促，面色苍白，应首先考虑的是（）

A.肺炎

B.心绞痛

C.胃炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者主诉胸痛，伴随呼吸急促、面色苍白等症状，应首先考虑心绞痛。心绞痛患者常表现为胸部压榨性疼痛，可伴有呼吸困难、面色苍白等。肺炎、胃炎和肺结核虽然也可能引起胸痛，但通常伴有其他特异性症状，如咳嗽、发热等。

3.护士在评估患者时，发现患者意识模糊，躁动不安，应首先采取的措施是（）

A.给予镇静药物

B.保持环境安静，密切观察意识变化

C.查阅患者病史

D.联系家属

答案：B

解析：患者意识模糊，躁动不安，应首先保持环境安静，密切观察意识变化。给予镇静药物可能掩盖病情，延误治疗。查阅病史和联系家属虽然重要，但不是首要措施。保持环境安静可以减少患者刺激，有助于观察病情变化。

4.患者输液过程中出现发热反应，护士应首先采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.停止输液，更换输液管路

C.给予退热药

D.提高输液温度

答案：B

解析：患者输液过程中出现发热反应，应首先停止输液，更换输液管路。发热反应可能是由于输液速度过快、输液时间过长或输液药物引起，停止输液可以避免进一步刺激。减慢输液速度、给予退热药和提高输液温度虽然也是处理措施，但首要任务是排除输液本身的问题。

5.护士在观察患者尿液颜色时，发现患者尿液呈浓茶色，应首先考虑的是（）

A.尿路感染

B.肾脏疾病

C.饮水不足

D.贫血

答案：B

解析：患者尿液呈浓茶色，应首先考虑肾脏疾病。浓茶色尿液可能是由于尿液中红细胞增多或尿色素异常所致，常见于肾脏疾病。尿路感染通常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。饮水不足会导致尿液浓缩，但颜色通常不会呈浓茶色。贫血可能导致尿液颜色变淡，但不会呈浓茶色。

6.护士在评估患者时，发现患者脉搏细速，血压下降，应首先考虑的是（）

A.甲状腺功能亢进

B.心力衰竭

C.休克

D.贫血

答案：C

解析：患者脉搏细速，血压下降，应首先考虑休克。休克是一种危急状态，表现为有效循环血量不足，导致组织灌注不足。甲状腺功能亢进、心力衰竭和贫血虽然也可能导致脉搏细速和血压变化，但休克是最紧急的情况，需要立即处理。

7.护士在观察患者呼吸时，发现患者呼吸频率过快，深度浅，应首先考虑的是（）

A.肺炎

B.呼吸衰竭

C.胸膜炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者呼吸频率过快，深度浅，应首先考虑呼吸衰竭。呼吸衰竭是一种危急状态，表现为呼吸功能严重受损，无法满足机体氧气需求。肺炎、胸膜炎和肺结核虽然也可能导致呼吸异常，但呼吸频率过快、深度浅是呼吸衰竭的典型表现。

8.护士在评估患者时，发现患者皮肤出现湿冷、花斑样皮疹，应首先考虑的是（）

A.皮肤感染

B.休克

C.药物过敏

D.肾脏疾病

答案：B

解析：患者皮肤出现湿冷、花斑样皮疹，应首先考虑休克。休克时，皮肤血管收缩，血流减少，导致皮肤湿冷、花斑样皮疹。皮肤感染通常伴有红肿、渗出等症状。药物过敏可能引起皮疹，但通常伴有瘙痒、荨麻疹等。肾脏疾病可能导致皮肤瘙痒，但不会出现花斑样皮疹。

9.护士在观察患者呕吐物时，发现患者呕吐物呈咖啡渣样，应首先考虑的是（）

A.胃炎

B.食管静脉曲张破裂

C.胃溃疡

D.肠梗阻

答案：C

解析：患者呕吐物呈咖啡渣样，应首先考虑胃溃疡。咖啡渣样呕吐物是胃酸作用下血液变性的结果，常见于胃溃疡或胃炎出血。食管静脉曲张破裂呕吐物通常呈鲜红色或暗红色。肠梗阻呕吐物通常伴有粪臭味。

10.护士在评估患者时，发现患者意识清醒，但无法回答问题，应首先考虑的是（）

A.精神疾病

B.脑血管意外

C.耳朵聋

D.喉咙发炎

答案：B

解析：患者意识清醒，但无法回答问题，应首先考虑脑血管意外。脑血管意外可能导致语言中枢受损，导致患者无法说话。精神疾病通常伴有情绪、行为异常。耳朵聋和喉咙发炎虽然可能导致交流障碍，但通常伴有其他特异性症状。