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内科三基考试习题及答案第六章血液内科

一、选择题

1.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是（）

A.颅骨

B.脊椎骨

C.肋骨

D.股骨远心端

E.骨盆

答案：D

解析：正常成人骨髓造血主要分布在扁骨（如颅骨、肋骨、骨盆）、不规则骨（如脊椎骨）和长骨的近心端（如股骨近心端），而股骨远心端一般无造血功能。

2.下列关于造血干细胞的描述，错误的是（）

A.具有自我更新能力

B.具有多向分化能力

C.是各种血细胞的起源细胞

D.主要存在于外周血中

E.可分化为淋巴细胞、粒细胞等

答案：D

解析：造血干细胞主要存在于骨髓中，外周血中含量极少。它具有自我更新能力和多向分化能力，是各种血细胞的起源细胞，可分化为淋巴细胞、粒细胞等多种血细胞。

3.贫血是指单位容积外周血液中（）

A.血红蛋白浓度低于正常

B.红细胞计数低于正常

C.血细胞比容低于正常

D.以上三项指标均低于正常

E.以上三项中有一项低于正常

答案：E

解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准，即以上三项中有一项低于正常即可诊断贫血。

4.诊断贫血最为重要的依据是（）

A.皮肤黏膜苍白

B.头晕、乏力等症状

C.血红蛋白浓度降低

D.红细胞计数减少

E.血细胞比容降低

答案：C

解析：虽然皮肤黏膜苍白、头晕乏力等症状可提示贫血，红细胞计数和血细胞比容降低也与贫血相关，但血红蛋白浓度是诊断贫血最为重要的依据。

5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后3-5天开始上升，7-10天达高峰。之后血红蛋白逐渐上升，血清铁、转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白等也会逐渐恢复正常。

6.下列哪项不是再生障碍性贫血的临床表现（）

A.贫血

B.出血

C.感染

D.肝脾淋巴结肿大

E.全血细胞减少

答案：D

解析：再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血、感染，实验室检查可见全血细胞减少。一般无肝脾淋巴结肿大，若出现肝脾淋巴结肿大需警惕其他血液系统疾病。

7.重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准是（）

A.网织红细胞＜15×10?/L

B.中性粒细胞＜0.5×10?/L

C.血小板＜20×10?/L

D.以上三项满足两项即可诊断

E.以上三项均需满足才能诊断

答案：D

解析：重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准为：网织红细胞＜15×10?/L；中性粒细胞＜0.5×10?/L；血小板＜20×10?/L，以上三项满足两项即可诊断。

8.治疗重型再生障碍性贫血的首选药物是（）

A.雄激素

B.免疫抑制剂

C.造血生长因子

D.糖皮质激素

E.脾切除

答案：B

解析：重型再生障碍性贫血病情凶险，免疫抑制剂是治疗的首选药物，常用的有抗胸腺细胞球蛋白（ATG）/抗淋巴细胞球蛋白（ALG）等。雄激素多用于慢性再生障碍性贫血。

9.急性白血病的主要临床表现是（）

A.贫血、出血、感染、浸润

B.发热、贫血、出血、肝脾肿大

C.贫血、出血、淋巴结肿大、骨痛

D.发热、出血、肝脾淋巴结肿大

E.贫血、发热、感染、骨痛

答案：A

解析：急性白血病的主要临床表现包括贫血、出血、感染和浸润。发热多由感染引起，肝脾淋巴结肿大、骨痛等属于浸润表现。

10.急性白血病诊断的主要依据是（）

A.发热、贫血、出血

B.肝脾淋巴结肿大

C.骨髓象中原始细胞≥30%

D.外周血中出现幼稚细胞

E.白细胞计数增高

答案：C

解析：骨髓象检查是诊断急性白血病的主要依据，骨髓象中原始细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）可诊断为急性白血病。

11.下列哪种白血病最易发生DIC（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性红白血病

答案：C

解析：急性早幼粒细胞白血病由于早幼粒细胞内含有大量促凝物质，容易激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC），是最易发生DIC的白血病类型。

12.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）

A.贫血貌

B.出血倾向

C.脾肿大

D.淋巴结肿大

E.肝肿大

答案：C

解析：慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾肿大，可呈巨脾，质地坚实，表面光滑。

13.慢性粒细胞白血病慢性期的血常规特点是（）

A.白细胞计数明显增高，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主

B.白细胞计数正常或轻度增高，以淋巴细