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外科学普外科试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因，不包括以下哪项

A.手术创伤导致喉头水肿

B.气管软化塌陷

C.双侧喉上神经损伤

D.切口内出血压迫气管

答案：C

解析：双侧喉上神经损伤主要引起音调变低和饮水呛咳，不会导致呼吸困难和窒息。而手术创伤导致喉头水肿、气管软化塌陷、切口内出血压迫气管均是甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的常见原因。

2.乳腺癌患者出现酒窝征的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与皮肤粘连

D.癌肿侵犯乳管

答案：B

解析：癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现酒窝征。癌细胞堵塞皮下淋巴管会导致橘皮样改变；癌肿与皮肤粘连是较晚期表现；癌肿侵犯乳管会导致乳头凹陷等改变。

3.胃十二指肠溃疡穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，典型体征为板状腹。上腹部压痛在很多腹部疾病都可出现；穿孔后肠鸣音减弱或消失；移动性浊音阳性一般在腹腔内有较多游离液体时出现，但不是穿孔的典型体征。

4.肠梗阻患者腹部X线检查显示多个气液平面，呈阶梯状排列，提示

A.高位小肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.结肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

答案：B

解析：低位小肠梗阻时，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列的气液平面。高位小肠梗阻时，呕吐频繁，腹胀不明显，X线表现为上腹部有多个气液平面。结肠梗阻时，扩张的肠袢位于腹部周边，可见结肠袋。麻痹性肠梗阻时，肠管普遍扩张，无气液平面的阶梯状排列。

5.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素等可诱发阑尾炎，但不是最常见病因。

6.内痔的主要临床表现是

A.疼痛

B.便血

C.脱出

D.瘙痒

答案：B

解析：内痔的主要临床表现是便血，便血特点为无痛性、间歇性便后出鲜血。疼痛一般在内痔发生嵌顿、绞窄时出现；脱出是内痔发展到一定程度的表现；瘙痒多是由于内痔脱出，黏液流出刺激肛周皮肤引起，但不是主要表现。

7.门静脉高压症的主要原因是

A.肝前型门静脉阻塞

B.肝内型门静脉阻塞

C.肝后型门静脉阻塞

D.先天性门静脉狭窄

答案：B

解析：在我国，肝内型门静脉阻塞是门静脉高压症的主要原因，主要由肝硬化引起。肝前型门静脉阻塞如门静脉血栓形成等较少见；肝后型门静脉阻塞如布-加综合征等也相对少见；先天性门静脉狭窄更是罕见。

8.胆囊结石的典型症状是

A.右上腹隐痛

B.胆绞痛

C.恶心、呕吐

D.黄疸

答案：B

解析：胆囊结石的典型症状是胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。右上腹隐痛是胆囊结石的非典型症状；恶心、呕吐是胆绞痛发作时的伴随症状；黄疸一般在结石引起胆管梗阻时才会出现。

9.夏科（Charcot）三联征是指

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、意识障碍

答案：A

解析：夏科（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。当病情进一步发展，出现休克和神经精神症状时，称为雷诺（Reynolds）五联征。

10.胰腺损伤的特点是

A.损伤后不易出现休克

B.损伤后体征明显

C.损伤后容易漏诊

D.损伤后出血少

答案：C

解析：胰腺位于腹膜后，位置较深，损伤后早期症状和体征不明显，容易漏诊。胰腺损伤后可因大量出血和胰液外渗导致休克；由于其位置深，体征往往不典型；胰腺血运丰富，损伤后出血较多。

11.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝块是否能进入阴囊

D.疝环与腹壁下动脉的关系

答案：D

解析：疝环与腹壁下动脉的关系是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。斜疝的疝环位于腹壁下动脉外侧，直疝的疝环位于腹壁下动脉内侧。发病年龄、疝块外形、疝块是否能进入阴囊等也可作为鉴别参考，但不是主要鉴别点。

12.甲状腺功能亢进症患者术前准备，使用碘剂的目的是

A.抑制甲状腺素的合成

B.抑制甲状腺素的释放

C.减少甲状腺的血流量

D.以上都是

答案：D

解析：碘剂可以抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而缩小变硬，有利于手术进