急诊心脏冠脉介入知情同意书.docx

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急诊心脏冠脉介入知情同意书

患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________床号:________

一、当前病情及诊断

您因“________(主诉,如持续性胸痛2小时)”入院,结合病史、症状、体征及辅助检查(心电图提示________,如V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV;心肌损伤标志物:肌钙蛋白I________ng/mL,肌酸激酶同工酶________U/L;心脏超声提示________,如前壁节段性运动异常),目前诊断为:________(如急性ST段抬高型心肌梗死(前降支近端闭塞)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功

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