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睾丸切除手术知情同意书

患者姓名：_________性别：男年龄：_________病历号：_________床号：_________

一、手术名称及性质

本次拟行手术为睾丸切除手术（单侧/双侧），属于治疗性手术，根据病情需要可能涉及精索血管离断、阴囊内容物部分或全部切除。手术目的为消除病变组织、控制疾病进展或实现特定治疗目标（如前列腺癌去势治疗）。

二、手术适应症及必要性

经完善检查（包括但不限于超声、CT/MRI、肿瘤标志物检测、病理活检等）及多学科讨论，您目前存在以下明确手术指征：

1.睾丸恶性肿瘤：如经病理确诊的精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎癌等生殖细胞肿瘤，或淋巴瘤等非生殖细胞肿瘤。此类病变具有浸润性生长及转移风险，完整切除是根治性治疗的关键步骤。

2.睾丸缺血性坏死：因睾丸扭转（发病超过6小时未复位）、严重精索血管损伤等导致睾丸血供完全中断，无法通过保守治疗恢复功能，需切除坏死组织以避免感染扩散。

3.严重睾丸外伤：如锐器伤、挤压伤导致睾丸白膜破裂、实质广泛碎裂，经评估无法通过修补术保留功能。

4.前列腺癌内分泌治疗需求：作为去势治疗的一部分，双侧睾丸切除可快速降低血清睾酮水平（下降至去势水平50ng/dL），延缓前列腺癌进展。

5.其他特殊情况：如克氏综合征（47,XXY）合并睾丸发育不良伴反复疼痛、睾丸鞘膜积液反复发作经保守治疗无效且合并睾丸萎缩等。

若不进行本手术，可能出现以下风险：肿瘤进展导致转移（如肺、肝、腹膜后淋巴结）、坏死睾丸继发严重感染（如阴囊坏疽、脓毒症）、外伤后睾丸组织机化形成慢性疼痛灶、前列腺癌因雄激素持续作用加速恶化等。

三、手术风险及并发症

尽管医疗团队将严格遵循操作规范并采取预防措施，但任何手术均存在潜在风险，可能发生的情况包括但不限于：

（一）术中风险

1.出血：睾丸血供丰富（主要来自精索内动脉、输精管动脉及提睾肌动脉），分离组织或结扎血管时可能出现渗血或活动性出血。若出血量大（200ml），可能需延长手术时间、追加止血措施（如电凝、缝扎），严重时可能需输血。

2.邻近组织损伤：精索内包含输精管、精索静脉丛、神经（如生殖股神经生殖支），分离过程中可能误损伤输精管（影响术后生育功能）、静脉丛（导致血肿）或神经（术后阴囊皮肤麻木或疼痛）。

3.麻醉相关风险：根据选择的麻醉方式（局部浸润麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉），可能出现麻醉药物过敏（皮疹、喉头水肿）、血压波动（如低血压导致器官灌注不足）、呼吸抑制（需气管插管辅助通气）等。

（二）术后近期并发症（术后1-30天）

1.切口感染：阴囊部位潮湿、易受污染，若术后护理不当（如敷料渗液未及时更换），可能发生切口红肿、渗液、化脓（发生率约3-5%），需加强换药、使用抗生素（如头孢类），严重时需拆除部分缝线引流。

2.阴囊血肿：因术中止血不彻底或术后过早活动（如剧烈咳嗽、用力排便）导致血液积聚于阴囊内，表现为阴囊肿大、疼痛、皮肤瘀斑。小血肿可自行吸收（约2-4周），大血肿（直径5cm）可能需穿刺抽吸血肿或二次手术清除。

3.淋巴漏：若手术涉及腹股沟淋巴结清扫（如睾丸肿瘤分期手术），可能损伤淋巴管导致淋巴液渗出，表现为切口持续渗液（清亮或淡黄色），需加压包扎、限制活动，必要时使用生长抑素减少淋巴液生成。

4.疼痛：术后24-72小时内切口及阴囊区可能出现中重度疼痛（VAS评分4-7分），需使用镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）缓解，少数患者可能发展为慢性疼痛（持续超过3个月，发生率1%）。

（三）术后远期影响（术后30天以上）

1.激素水平变化（双侧切除时）：睾丸是男性主要雄激素（睾酮）分泌器官，双侧切除后血清睾酮水平可降至术前的5-10%，可能出现：

-性功能减退：性欲降低、勃起功能障碍（发生率约60-80%，可通过外源性睾酮替代部分改善）；

-代谢异常：肌肉量减少、脂肪堆积、骨密度下降（骨质疏松风险增加，需定期检测骨密度并补充钙剂、维生素D）；

-血管舒缩症状：潮热、盗汗（类似女性更年期表现，发生率约30-50%）。

2.生育功能丧失（双侧切除或单侧切除合并对侧睾丸功能异常时）：睾丸是精子生成场所，双侧切除后无法自然生育；若为单侧切除但对侧睾丸存在生精功能障碍（如隐睾、精索静脉曲张病史），可能导致不育。术前可建议至生殖医学科评估精子冷冻保存可行性（适用于有生育需求者）。

3.心理影响：部分患者可能因体像改变（如阴囊空虚感）、性别角色认同变化产生焦虑、抑郁情绪（发生率约15-25%），需心理科介入进行认知行为治疗或药物干预。

四、替代治疗方案及选择依据

根据您的病情，目前可