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南京工业大学放假离校知情同意书

为切实保障学生离校期间的人身安全与财产权益，明确学校与学生及家长的权利义务，根据《普通高等学校学生管理规定》《南京工业大学学生管理办法》及国家、地方相关法律法规，现就202X-202X学年寒假学生离校相关事项，经学生本人、家长（或监护人）与学校三方确认，达成以下知情同意条款：

一、学生基本信息确认

学生姓名：__________（以下简称“学生”）；学院：__________；专业：__________；班级：__________；学号：__________；联系方式：__________（手机/微信）；家庭住址：__________（省/市/区/街道+门牌号）；家长（或监护人）姓名：__________；家长联系方式：__________（手机）。

学生承诺上述信息真实、准确，若因信息错误导致联络不畅或责任无法认定，由学生本人承担全部后果。

二、离校时间与行程报备

（一）根据学校202X-202X学年校历安排，202X年寒假放假时间为：202X年X月X日（周X）至202X年X月X日（周X），学生需于202X年X月X日（含）前完成离校手续，202X年X月X日（周X）前返校报到注册。

（二）学生须于离校前3个工作日通过“南京工业大学学生事务管理系统”提交《寒假离校行程登记表》，如实填写以下信息：

1.离校时间（精确到日）、返程交通方式（自驾/火车/飞机/长途客车等）、班次/车牌/航班号；

2.途经地及最终目的地（具体到县/区）；

3.寒假期间实际居住地址（如非家庭住址，需注明房东姓名、联系方式及房屋详细地址）；

4.紧急联系人（除家长外，需另留1名在本地可联络的亲属或朋友信息）。

（三）如因特殊情况需提前离校（早于X月X日）或延迟返校（晚于X月X日），学生须提交书面申请（附相关证明材料，如实习单位证明、就医记录等），经辅导员初审、学院分管学生工作领导审批后，报学生工作处备案。未获批准擅自提前离校或延迟返校的，按《南京工业大学学生违纪处分条例》相关规定处理。

（四）学生在寒假期间如变更行程（如临时前往其他城市探亲、旅游等），须于变更前24小时通过“学生事务管理系统”更新行程信息，并同步告知辅导员及家长。因未及时报备导致无法联系或发生安全事故的，责任由学生本人承担。

三、离校期间安全责任承诺

学生自愿承诺严格遵守以下安全规范，若因个人行为导致人身伤害、财产损失或他人权益受损，由学生本人承担全部法律责任与经济赔偿责任，学校不承担连带责任：

（一）交通安全责任

1.选择合法运营的交通工具，拒绝乘坐无牌无证车辆、超载车辆、非法营运“黑车”；乘坐长途客车时，务必选择正规客运公司车辆并系好安全带；乘坐火车、飞机时，遵守票务规定，不购买或使用伪造、过期证件。

2.自驾或骑乘摩托车、电动车时，须持有合法有效驾驶证（照），佩戴安全头盔，严格遵守交通信号灯及限速规定，杜绝酒驾、醉驾、疲劳驾驶、超速超载等违法行为。

3.步行或骑行共享单车时，注意观察道路状况，避免在机动车道内行驶；夜间出行须选择照明良好的路段，穿戴反光衣物，避免使用耳机影响听力。

（二）人身安全责任

1.增强自我保护意识，避免前往治安复杂区域（如酒吧、KTV、夜市等人员密集场所）、未开发的自然景区（如野山、野湖）或存在安全隐患的地点（如施工工地、废弃厂房）；不与陌生人员单独接触，拒绝陌生人赠送的食物、饮品或财物。

2.防范各类诈骗行为，牢记“未知链接不点击、陌生来电不轻信、个人信息不透露、转账汇款多核实”原则。对“兼职刷单”“网络贷款”“冒充公检法”“熟人借钱”等常见诈骗手段保持警惕，涉及资金交易时须通过电话或视频与当事人二次确认，必要时向当地公安机关求助。

3.参与社会实践、实习或兼职活动时，须与用工单位签订正规劳务合同（明确工作内容、薪资标准、安全保障等条款），拒绝从事高空作业、危险化学品操作、井下作业等超出自身能力或存在安全隐患的工作；如遇拖欠工资、人身威胁等情况，立即向当地劳动监察部门或公安机关报案，并同步告知辅导员。

（三）财产安全责任

1.离校前须清空宿舍个人物品，贵重物品（如电脑、手机、首饰、现金等）须随身携带或委托可靠亲友保管，禁止存放于宿舍公共区域或未上锁的抽屉、衣柜内。

2.宿舍内遗留的普通物品（如书籍、衣物）须分类整理，放置于个人储物柜并上锁；宿舍公共区域（如阳台、卫生间）不得存放任何私人物品，否则因宿舍统一清洁、设施维修导致的物品丢失或损坏，由学生自行承担。

3.关闭宿舍所有电源（包括空调、插座、充电器等），锁好门窗并检查是否关闭严密；离校后不得将宿舍钥匙转交他人，禁止任何非本校人员（包括亲友）进入宿舍