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（2025）主管护师资格考试之外科护理学第二十三章肝脏疾病病人的护理试题及参考答案
一、选择题
1.肝癌病人首发症状是（）
A.消瘦
B.恶心呕吐
C.肝区疼痛
D.黄疸
E.贫血
答案：C
解析：肝区疼痛是肝癌最常见的首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。消瘦、恶心呕吐、黄疸、贫血等也是肝癌的表现，但不是首发症状。
2.原发性肝癌主要转移的部位是（）
A.肝内
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨
E.腹腔内种植
答案：A
解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，因此肝内转移是最主要的转移部位。肺、左锁骨上淋巴结、骨、腹腔内种植等也可发生转移，但相对较晚。
3.肝癌术前护理不正确的是（）
A.给予维生素K
B.适量输血和白蛋白
C.术前晚用肥皂水灌肠
D.全面检查肝功能和凝血功能
E.术前3天口服肠道不吸收抗生素
答案：C
解析：肝癌病人多有肝功能损害，凝血功能较差，术前应给予维生素K以改善凝血功能；适量输血和白蛋白可纠正贫血和低蛋白血症；全面检查肝功能和凝血功能有助于评估手术耐受性；术前3天口服肠道不吸收抗生素可减少肠道细菌，预防术后感染。而术前晚用肥皂水灌肠会使肠道内氨吸收增加，可能诱发肝性脑病，所以是不正确的。
4.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）
A.保存体力
B.减少能量消耗
C.利于肝细胞再生
D.利于有效引流
E.避免肝断面出血
答案：E
解析：肝叶切除术后，肝断面有创面，过早活动可能导致肝断面结扎线脱落或凝血块脱落，引起出血，所以术后应避免过早活动，目的是避免肝断面出血。
二、填空题
1.肝癌按组织学类型可分为______、______和______三类，其中以______最为常见。
答案：肝细胞型、胆管细胞型、混合型，肝细胞型
解析：肝癌的组织学类型主要有这三种，肝细胞型是最常见的类型，约占原发性肝癌的90%。
2.肝动脉插管化疗病人，为防止导管堵塞，注药后用______溶液______ml冲洗导管。
答案：肝素，2～3
解析：肝动脉插管化疗时，为防止导管堵塞，注药后用肝素溶液2～3ml冲洗导管，可保持导管通畅。
三、判断题
1.肝癌病人出现肝肿大，肝质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐。（）
答案：正确
解析：肝癌病人肝脏多有不同程度的肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，这是肝癌的典型体征之一。
2.肝切除术后，应常规给予吗啡止痛，以减轻病人痛苦。（）
答案：错误
解析：吗啡可抑制呼吸中枢，且在肝脏代谢，肝切除术后病人肝功能可能受损，使用吗啡可能加重肝脏负担，还可能导致呼吸抑制等不良反应，所以一般不常规使用吗啡止痛。
四、解答题
1.简述肝癌病人肝动脉化疗栓塞术后的护理要点。
答案：
（1）穿刺部位护理：术后穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无渗血、血肿。
（2）密切观察病情变化：监测生命体征，观察有无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，以及有无肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。
（3）饮食护理：术后禁食2～3天，以减轻恶心、呕吐，待胃肠功能恢复后，可给予清淡、易消化的饮食，少量多餐。
（4）发热护理：多数病人术后会出现发热，一般为低热至中度发热，持续1周左右，可采取物理降温或遵医嘱给予退热药物。
（5）腹痛护理：术后可因肝动脉栓塞后组织缺血、坏死而引起腹痛，可根据疼痛程度遵医嘱给予止痛药物。
（6）预防并发症：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，防止肺部感染；观察尿量，准确记录出入量，防止肝肾综合征的发生。
（7）化疗不良反应护理：观察有无恶心、呕吐、脱发等化疗不良反应，及时给予相应的处理。
2.简述肝癌病人的健康教育内容。
答案：
（1）疾病知识指导：向病人及家属介绍肝癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预后等，提高病人及家属对疾病的认识。
（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。如有肝性脑病倾向，应限制蛋白质的摄入。
（3）休息与活动指导：保证充足的休息，避免过度劳累。根据病情和身体状况适当进行活动，如散步、太极拳等，但应避免剧烈运动。
（4）用药指导：告知病人遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。介绍药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项等。
（5）定期复查：指导病人及家属定期带病人到医院复查，包括肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
（6）心理指导：鼓励病人保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。家属应给予病人
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