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交通事故协商调解协议书
甲方(受害方):
法定代表人:
姓名:
身份证号:
联系地址:
联系电话:
乙方(肇事方):
法定代表人:
姓名:
身份证号:
联系地址:
联系电话:
鉴于:[具体日期],在[事故发生地点],乙方驾驶[车辆型号及车牌号]与甲方发生交通事故,导致甲方[受伤情况或财产损失情况]。事故发生后,[交警部门名称]对该事故进行了处理。为妥善解决此次交通事故引发的相关问题,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,达成如下协议:
一、事故责任认定
双方共同确认,本次事故经[交警部门名称]认定,乙方承担[主要/同等/次要]责任,甲方承担[次要/同等/主要]责任(若有其他责任划分情况,按照实际认定填写)。该责任认定作为本协议履行的基础,双方对此均无异议。
二、赔偿项目及金额
双方一致同意,乙方就本次交通事故向甲方支付的赔偿项目及金额如下:
医疗费:乙方赔偿甲方因本次事故受伤所产生的全部医疗费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用以甲方提供的正规医疗票据为准。
误工费:根据甲方提供的[工作证明/收入证明等相关材料],乙方赔偿甲方误工费共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),误工期限为自事故发生之日起至[具体误工截止日期]。
护理费:经双方协商,按照[护理标准]计算,乙方赔偿甲方护理费人民币[X]元(大写:[大写金额]),护理期限为[具体护理天数]。
交通费:乙方赔偿甲方因处理本次事故及就医等产生的交通费人民币[X]元(大写:[大写金额]),以实际合理支出票据为准。
营养费:考虑到甲方的受伤情况,乙方赔偿甲方营养费人民币[X]元(大写:[大写金额])。
财产损失:乙方赔偿甲方因本次事故造成的财产损失,包括但不限于[具体财产损失项目,如车辆维修费用、衣物损坏等]共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。财产损失以实际评估或维修发票等为准。
其他费用(若有):[具体说明其他费用项目及金额]人民币[X]元(大写:[大写金额])。
上述各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。此为乙方就本次交通事故应向甲方支付的全部赔偿款项,双方确认不存在其他任何未提及的赔偿项目及费用。
三、赔偿支付方式及时间
支付方式:乙方应通过[银行转账/现金支付等具体支付方式]将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:
开户银行:
账户名称:
账号:
支付时间:乙方分[具体支付阶段,如一次性支付或分期支付]向甲方支付上述赔偿款项。
若为一次性支付,乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将全部赔偿款支付至甲方指定账户。
若为分期支付,具体支付安排如下:
第一期:乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,支付人民币[X]元(大写:[大写金额]);
第二期:在[具体日期]前,支付人民币[X]元(大写:[大写金额]);
……(如有更多期数,依次明确支付时间及金额)
四、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
甲方有权按照本协议约定,要求乙方按时足额支付赔偿款项。
甲方应向乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料,包括但不限于医疗票据、诊断证明、工作证明、收入证明、财产损失评估报告等,以支持其索赔主张。
自乙方按照本协议约定支付全部赔偿款项后,甲方不得再就本次交通事故向乙方主张任何其他费用或赔偿责任,但因本次事故引发的后续治疗费用,经双方协商一致或经有资质的医疗机构诊断证明确属必要的除外。后续治疗费用的承担方式届时由双方另行协商确定。
甲方在收到乙方支付的赔偿款项后,应向乙方出具收款收据。
甲方承诺在本协议履行过程中,积极配合乙方办理与本次事故相关的保险理赔等手续,提供必要的协助。
(二)乙方权利与义务
乙方有权要求甲方提供真实、有效的证明材料,并对赔偿项目及金额进行合理审查。
乙方应按照本协议约定的支付方式和时间,按时足额向甲方支付赔偿款项。
乙方支付全部赔偿款项后,有权要求甲方签署相关确认文件,确认本次事故赔偿事宜已处理完毕。
乙方因本次事故需向保险公司进行理赔的,甲方应积极配合乙方提供必要的协助,包括但不限于提供相关证明材料、签署理赔文件等。如因甲方原因导致乙方无法顺利获得保险理赔款,甲方应承担相应的赔偿责任。
五、违约责任
若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方还应承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。
若甲方提供虚假证明材料或故意隐瞒与本次事故相关的重要信息,导致乙方多支付赔偿款项的,甲方应全额退还多支付的款项,并按照多支付款项的[X%]向乙方支付违约金。乙方有权追究甲方的法律责任。
任何一方违
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