急诊多发伤护理查房完整版.pptxVIP

急诊多发伤护理查房完整版;

概述

致伤因素

临床特点

治疗护理原则

;病史汇报;入院情况介绍;现病史;专科体查;初步诊断;抢救过程;;10:50行留置导尿,引出清亮尿液100ml,抬高下肢以利回心血量,密切监护患者,严密观察病情变化,注意保暖。请心内科会诊:积极止血、扩容,注意补液速度,避免发生急性左心衰,动态观察血压,心率变化。

10:52患者双侧瞳孔不等大(左侧1mm右侧3mm)怀疑脑疝形成。立刻给予20%甘露醇125ml静滴以降颅压,给予亚低温治疗仪减低颅温治疗;请神经外科会诊,会诊意见:给与脱水对症处理,急诊行头颅CT检查,积极备术,并呼叫神经外科二线会诊。;10:52出现血氧饱和度持续下降,右肺呼吸音消失,气管左移,胸外科会诊意见:即刻备胸穿包,行胸腔闭式引流术,引流出红色液体约40ML。积极抗休克治疗。;10:52分出现血压持续下降、腹部膨隆、腹膜刺激症加重,立刻给予多巴胺180mg以10ml/h静脉泵入升压治疗;

加压输液加快输液速度

通知输血科配血送血;

立刻准备深静脉置管(由于患者颈椎疑有损伤,首选右侧股静脉行深静脉置管术)

普外科会诊意见:积极抗休克、补充血容量,急诊行剖腹探查术;大家学习辛苦了，还是要坚持;最后诊断:失血性休克、多发肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、脑外伤、左胫腓骨骨折

于11:15分患者转入ICU继续接受治疗、;1;转运前准备;密切观察生命体征,看面色,看监护,手摸脉搏,看胸廓起伏。

在转运途中注意保持气道通畅、各管道通畅,注意保暖、

给病人足够得心理关怀、稳定病人情绪;对于意识障碍、躁动得病人,应采取适当得约束。

患者安全送达后与病区护士做好详细交接及记录。

;相关知识;多发伤定义;易混淆得概念;创伤

;三大死亡高峰:

;伤情评估;休克:主要原因就是出血

骨盆骨折

股骨骨折

多发性骨折

严重得开放性骨折

并发重要内脏器官损伤

;(一)现场救治

;(二)院内救治;(四)速度就是多发伤救治得灵魂;(五)进一步治疗;院内心跳呼吸骤停患者得急救配合;抢救现场:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么！;抢救站位图