肺系病症肺炎喘嗽.ppt

肺系病症肺炎喘嗽演示文稿;优选肺系病症肺炎喘嗽;;2、病因分类;衣原体肺炎以砂眼衣原体为主

真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌等

原虫性肺炎以卡氏肺囊虫为主

非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎;3、病程分类(Classificationbycorses)

急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3个月以上

4、病情分类(Classificationbyseverity)

轻症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒症状。

重症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统也受累。全身中毒症状明显。;临床表现;2、体征：

①呼吸增快：达40-80次/分，并可见鼻翼扇动，三凹征；

②发绀：唇周及指端发绀；

③肺部啰音：可听到;;肺炎喘嗽－－概述

;;总之，肺炎喘嗽的发生是因感受外邪（包括疫疠之气）或他病传变而来，肺络郁闭、肺失清肃为基本病机，病位主要在肺，亦可涉及脾胃,甚则传至心、肝，发生心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。

;;（1）急性支气管炎（咳嗽）：以咳嗽为主，可有发热，无气促和鼻煽，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。

（2）哮喘：有反复发作的病史，发作时以咳嗽、气喘、哮鸣、呼气延长、双肺哮鸣音为主要表现。;肺炎喘嗽－－辨证论治

;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;肺炎喘嗽－－辨证论治;西医治疗

一般治疗：

保持室内清洁和空气流通；

饮食清淡、易消化，发热时以流质、半流质为宜；

及时清除上呼吸道分泌物，定时更换体位，以利排痰。;抗感染治疗

1、抗生素使用原则：

根据病原选用敏感药物，在用药之前，送支气管分泌物，血液等细菌培养及药敏试验。

选用的药物在肺组织中有较高浓度。

联合用药：如金葡萄菌，G-杆菌肺炎，应同时2种。

足量，足疗程，重症由静脉给药。

;2、抗生素的选择：

肺炎双球菌：青霉素

耐药金葡萄菌：苯唑青霉素、万古霉素

流感嗜血杆菌：阿莫西林加克拉维酸（或舒巴坦)

大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松或头孢噻肟

绿脓杆菌：头孢他定

肺炎支原体和衣原体：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。

3、用药时间：体温正常后5-7日，临床症状消失后3天。

;抗病毒治疗

1、病毒唑：可抑制多种DNA及RNA

10-15mg/kg·d肌注或静滴，也可滴鼻或雾化吸入。

2、干扰素：可阻断病毒的繁殖和复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎主要用人α-干扰素,3岁以下用2万u，5岁以上剂量加倍。

肌注或雾化吸入，疗程3-5天。;对症治疗

1、氧疗具有低氧血症者，如呼吸困难，喘憋，口唇发绀，面色苍灰，烦躁不安，应给氧。

2、高热的治疗

①物理降温，35％酒精擦浴、冷敷，冰袋；

②氨基比林，烦躁不安可用镇静剂。;保持呼吸道通畅

雾化吸入：α-糜蛋白酶、氨溴索；

喘憋严重可用支气管扩张剂；

保持足够液体量；

勤翻身，拍背。

;心力衰竭的治疗：

1、镇静、吸氧

①10%水合氯醛0.5～1ml/kg次（口服或灌肠）

②苯巴比妥钠:5mg/kg肌注

③冬眠灵,非那根各1mg/kg肌注或静注;;2、洋地黄制剂的应用

常用快速洋地黄制剂：西地兰

西地兰：饱和量2岁以下，2岁以上0.02-0.03mg/kg,首次用饱和量1/2余量分2次,每4-6小时给一次。;肺炎合并心衰多为急性心衰，经快速洋地黄制剂治疗后1-2天即可缓解，一般不用维持量；如伴有先心或严重心衰，常需用维持量，一般用地高辛，饱和量2岁以下0.05-0.06mg/kg，2岁以上，每日维持量用饱和量的1/5。

洋地黄制剂不易与钙剂同时使用，若合并低钙抽搐必须用时应间隔4～6h。

;4、利尿剂：常用速尿，每次1mg/kg，每日1～2次，并注意电解质（避免发生低钾血症）。

5、血管扩张剂的应用

降低前、后负荷可使心脏做功减少，耗氧量降低，减轻肺水肿和周围组织灌注不良。

6、营养心肌

1、6－二磷酸果糖，