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高龄用工免责声明

员工姓名：***性别：*年龄：**

身份证号码：******************

本人自愿应聘参加公司工作，因本人年龄已超过公

用工年龄规定，特向公司作出以下承诺：

1、对于本人工作的内容及注意事项，公司工作人员已

向我详尽地告知。本人了解自己的身体情况，本人完全理

解并能够遵守执行完成。因本人原因产生的全部责任以及

发生的全部费用由本人承担。并承担给公司的损失赔偿责

任。

2、在工作过程中，本人遵守公司相关制度，若因本人

身体不佳，坚持参加工作所产生的全部后果均由本人承

担。

3、在工作过程中，如果本人由于身体不适或其他原因

导致本人不能继续完成工作，本人因主动提出离职申请；

公司有权立即终止用工协议。

4、本人在贵公司工作期间如发生任何严重的身体疾

患、心脑血管病、受伤、意外事故等一切责任事故纠纷等

问题均由本人自行承担，与贵公司无关。

5、如本人没有按公司要求如实告知相关情况，其后果

由本人承担全部责任。

以上承诺内容是本人的真实意思表示，对于本承诺中

的各项条款，公司人员已充分告知本人相关含义，本人已

阅读并完全理解各项条款的意思，愿意接受各项条款。若

发生纠纷，以本承诺中的本人承诺为准。

本人也就承诺中的各项条款告知了家人，家人也完全

同意。

承诺人（签字）：

直系亲属（签字）：

关系备注：

家属意见

（配偶或成年子女填写）

本人已知晓并同意以上承诺内容。签字（手印）：

与员工的关系

身份证号码

20**年**月**日

（另附本人及配偶或子女身份证复印件）

高龄用工免责声明使用说明

一、声明目的与适用范围

本高龄用工免责声明（标准版模板）旨在明确高龄员工（年龄超过公司常规用工年龄规定

者）在应聘及工作期间，对于自身健康状况、工作能力及可能产生的风险与责任的认知与

承诺。此声明适用于所有自愿应聘并超过公司设定用工年龄上限的员工，旨在保障公司合

法权益，同时提醒高龄员工充分了解并承担相应责任。

二、声明内容解析

工作内容与责任认知：员工需确认公司已详尽告知其工作内容及注意事项，并承诺基于自

身身体状况，完全理解并能够遵守执行。员工自愿承担因个人原因导致的全部责任及费

用，包括给公司造成的损失赔偿责任。

健康状况与工作决策：员工承诺在工作过程中遵守公司相关制度，若因身体原因坚持工作

导致不良后果，将由个人承担。同时，若因身体不适或其他原因无法继续工作，员工应主

动提出离职，公司有权立即终止用工协议。

事故与责任承担：员工在工作期间如发生任何严重的身体疾患、心脑血管病、受伤、意外

事故等，均由个人自行承担责任，与公司无关。此条款强调了高龄员工在参与工作时应具

备的风险意识与自我保护能力。

信息真实性承诺：员工需保证向公司提供的所有信息真实有效，包括但不限于健康状况、

工作经历等。若因隐瞒或虚假陈述导致的一切后果，由员工个人承担全部责任。

三、签署流程与要求

员工签署：员工需亲自签署本声明，确认已阅读并完全理解各项条款，愿意接受条款约

束。签署时需注明日期，并附上个人身份证复印件。

直系亲属签署：为确保员工家属了解并同意员工的决定，声明中特别设置了直系亲属签署

环节。配偶或成年子女需签署意见，表明已知晓并同意声明内容，同时附上家属身份证复

印件及与员工的关系证明。

四、法律效力与纠纷解决

本声明具有法律效力，是员工与公司之间关于高龄用工责任划分的重要依据。若发生纠

纷，将以本声明中的员工承诺为准。双方应首先通过友好协商解决争议；协商不成时，可

依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、注意事项

充分告知与理解：公司在使用本声明前，应确保已向员工充分告知声明内容，包括各项条

款的含义、法律后果等，确保员工