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麻醉学中级考试之专业实践技能模拟习题

一、单选题（共62题，每题1分，共62分）

1.男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊,试验剂量2%利多卡因3ml注入,观察不到5min,血压下降至70/50mmHg,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。立即面罩给氧,辅助呼吸,快速输液,少量升压药。20min后逐渐回复正常。立即的处理是

A、测麻醉平面

B、给升压药

C、检查意识

D、重复测血压

E、面罩给氧辅助呼吸及给升压药

正确答案：A

答案解析：呼吸循环稳定后应立即测麻醉平面寻找原因。

2.女性,26岁,孕39周,GIP0,合并有心肌炎,于硬膜外麻醉下行剖宫产手术,下列处理中错误的是

A、胎儿娩出后腹部加压

B、头低足高位防止脑缺血

C、胎儿娩出后降低下肢的高度

D、术前、术中适当控制液体人量

E、控制麻醉平面,防止广平面阻滞

正确答案：B

答案解析：头低足高位会导致循环回流增加,可能诱发心衰

3.患儿男,体重9.5kg,诊断:先天性右肺囊肿。先天性肺囊肿是胚胎发育过程中由远端肺实质的一小堆细胞与肺芽脱离,单独发育而成,可单发或多发,分为气性、气液性和气液囊肿。其主要临床表现包括

A、贫血

B、肺功能下降

C、气管受压

D、肺部感染

E、肺不张

F、发育不良

正确答案：D

答案解析：临床表现为反复肺部感染

4.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是

A、置胃管抽空胃内容后实施麻醉

B、静注胃复安后实施麻醉

C、静注恩丹西酮后实施麻醉

D、静注甲氰咪呱后实施麻醉

E、等待胃排空后实施麻醉

正确答案：E

5.患者男,25岁。因车祸伤,颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气管插管入ICU。查体:昏迷,生命体征平稳,刺痛无反应,瞳孔等大等圆,无对光反射,无自主呼吸,无咳嗽反射。3、患者痰量逐渐增多,行床旁胸片示:右肺全肺密度增高影。听诊右肺呼吸音降低,呼吸动度下降,B超未发现胸腔积液。心率75次/分,血压115/85mmHg,SpO299%,该患者现在最可能出现的问题是

A、痰液堵塞气道

B、急性肺水肿

C、胸腔积液

D、ARDS

E、气胸

正确答案：A

6.患儿,5岁,27kg。因睡眠打鼾2-3年,诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°,拟在全麻下行扁桃体切除术。2、气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血,呼吸道阻力增加,最不可能出现的是

A、导管被血液阻塞

B、导管进入支气管

C、麻醉机故障

D、导管是否脱出气管

E、导管是否打折

正确答案：B

7.患者,男,35岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。2.若排除上述出血原因,查ACT130秒,则出血原因最可能为

A、止血不彻底

B、凝血因子不足

C、血循环中残留肝素

D、纤溶亢进

E、DIC

正确答案：C

答案解析：ACT130秒,出血原因可能为血循环中残留肝素。

8.女,65岁,左颊部、上口唇、齿龈部呈闪电样刀割性剧痛,持续数秒,间歇期完全正常,说话、刷牙、吃饭时常诱发疼痛发作,最可能的诊断是

A、牙痛

B、舌咽神经痛

C、颞下颌关节紊乱综合征

D、三叉神经痛

E、非典型痛

正确答案：D

答案解析：最可能的诊断是三叉神经痛,三叉神经痛的发作一般突然发生,突然停止,持续时间短,每次发作数秒至数分钟。疼痛往往十分剧烈,呈刀割、电击、火烧痒痛,常以手托住患侧面部。

9.肌间沟臂丛阻滞,使用1.5%利多卡因20毫升加0.5%丁卡因20毫升,病人出现抽搐,烦躁,心率增快。问题二:该病人处理正确的是

A、咪达唑仑静脉注射

B、气管插管

C、司可林注射

正确答案：A

答案解析：P628由于局麻药在血液内迅速稀释和分布,所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。①发生惊厥时要注意保护病人,避免发生意外的损伤;②吸氧,并进行辅助或控制呼吸;③开放静脉输液,维持血流动力学的稳定;④静注硫喷妥钠50~100mg(2.5%溶液2~4ml)或其它快速巴比妥药物,但勿应用过量以免发生呼吸抑制;也可静脉注射地西泮2.5~5.0mg。静脉注射短效的肌松药如琥珀胆碱(1mg/kg),即可停止肌肉阵挛性收缩,但不能阻抑大脑惊厥性放电。必须有熟练的麻醉人员方可应用肌松药,且要有人工呼吸的设备。如果病人在应用巴比妥类或地西泮后仍继续惊厥,则是应用肌松药的适应证。

10.男,73岁,4个月前下壁心肌梗死,现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,1.如果要确定肿块性质,最好的方法是

A、复查胸部X线片

B、胸部CT

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