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麻醉学中级考试之专业实践技能考试模拟题与参考答案

一、单选题（共62题，每题1分，共62分）

1.男,61岁,拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺成功后,给予试验量2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml,并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。2.首选的处理措施应是

A、阿托品0.5mg,iv

B、异丙肾上腺素5μg,iv

C、提高吸入氧浓度

D、麻黄碱10mg,iv

E、麻黄碱20mg,iv

正确答案：A

答案解析：胆-心反射发生时,应暂停手术刺激,静注阿托品提升心率。

2.患者男性,55岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,并胸闷、气促一周。体检:半卧位。口唇发绀,体温38.5℃,脉搏120次/分,血压95/60mmHg。呼吸36次/分,颈静脉怒张,双肺散在干湿性啰音,双下肢水肿,胸部X线片提示:双肺透亮度增加,肋间隙增宽,左下肺片状阴影,右房、右室增大。血气分析:pH7.20,PaO240mmHg,PaCO255mmHg。在机械通气前,患者的氧疗方法应选择

A、非控制性氧疗

B、低浓度氧疗

C、中浓度氧疗

D、高浓度氧疗

E、高压氧疗法

正确答案：B

答案解析：对于慢阻肺、肺心病患者,往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。

3.男性,38岁,行颈深丛阻滞麻醉,于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min,病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后症状减轻。可能的原因是

A、气胸

B、出血及血肿

C、膈神经麻痹

D、声音嘶哑

E、全脊髓麻醉

正确答案：C

答案解析：双侧颈深丛阻滞可导致膈神经阻滞,引起呼吸困难

4.某男,78岁,拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。病人最可能有

A、冠心病

B、心力衰竭

C、肺心病

D、支气管哮喘

E、胸膜炎

正确答案：A

答案解析：活动后心前区不适,高度怀疑冠心病。胆心综合征是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等,并通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足(供氧需氧失衡),从而引起心绞痛、心律不齐,甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。

5.患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。4、对该患者的术前评估和准备,错误的是

A、患者凝血功能极差,应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术

B、患者已发生肝功能衰竭,终末期肝病评分(MELD)0分

C、患者术前应做超声心电图检查,鉴别心脏瓣膜和心室功能异常,及肺动脉高压方面的病情,及射血分数,了解左心功能情况

D、患者肾功能差,术后有可能因为肾功能衰竭死亡

E、患者术前SpO2仅93%,应通过检查判断原因并做相应治疗

正确答案：A

答案解析：肝移植患者术前均有不同程度的凝血功能障碍,术中可输注凝血因子予以部分纠正。部分患者肝移植术后,凝血功能异常可以立即得到纠正。因此不必在术前完全纠正凝血功能异常。

6.患者男性,80岁。ASAⅡ级,行腹股沟斜疝修补术,选择连续硬膜外阻滞,L1、L2穿刺头向置管,给予试验量2%利多卡因5ml,3分钟后测平面上界为T10,生命体征稳定。此时应考虑

A、继续观察5分钟后作决定

B、立即追加1.5%利多卡因2~8ml

C、立即一次性追加2%利多卡因5ml

D、立即一次性追加2%利多卡因8~10ml

E、先追加2%利多卡因3ml,观察后再决定进一步用量

正确答案：A

答案解析：老年人硬膜外间隙基质成分改变,神经元减少分散,硬膜外麻醉药易于扩散,应根据临床情况调整用药量。

7.女性,36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大,静卧时出现喘鸣,颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,病人手术后最严重的