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麻醉学中级考试之专业实践技能测试题+答案

一、单选题（共62题，每题1分，共62分）

1.患儿男,8岁,拟行包皮环切术,经骶管穿刺,回吸无血无脑脊液,注入1%利多卡因10ml后,患儿立即出现抽搐、发绀,此时最可能的并发症是

A、全脊麻

B、给药错误

C、药物逾量

D、局麻药毒性反应

E、药物误入蛛网膜下隙

正确答案：D

答案解析：骶麻最常见的并发症为局麻药毒性反应,应立即静脉注射咪达唑呛止痉,同时保证氧供。

2.男性,43岁,胃大部切除手术术中输液时发现中心静脉压为12~16cmH2O应采取何种措施

A、给予强心剂,使心功能加强

B、调整输液速度,将输液速度加快

C、调整输液速度,将输液速度减慢

D、与输液速度无关,不需改变输液速度

E、及时观察动脉血压,如正常,输液按原速度进行

正确答案：C

答案解析：第四版现代麻醉学p785页,CVP的正常值4-12cmH2O,CVP高,动脉压正常时可能的原因为容量血管过度收缩,肺循环阻力增高,处理,控制补液,用血管扩张药扩张容量血管及肺血管。

3.患儿,5岁,27kg。因睡眠打鼾2-3年,诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°,拟在全麻下行扁桃体切除术。3、如不及时发现,不可能出现的是

A、窒息

B、PaCO2下降

C、缺氧

D、心跳停止

E、二氧化碳蓄积

正确答案：B

4.男,40岁,80%深Ⅱ度烧伤,病人剧烈疼痛,创面红肿严重,渗出量多,每日输液5%葡萄糖盐水2000mL,1天后无尿死亡,其治疗教训是

A、没有及时清创

B、创面不应暴露

C、没及时使用抗生素

D、血容量严重不足

E、剧烈疼痛未镇痛

正确答案：D

答案解析：Ⅱ度烧伤的补液量为第一个24小时内,每1%面积、公斤体重补液量成人1.5mL,晶体液:胶体液中重度比例为2:1,基础需水量(5%葡萄糖)2000mL。此患者入院以来仅补充基础失液量,血容量严重不足,是其死亡的主要原因。

5.一个胎儿较大的孕妇,在连硬外阻滞分娩镇痛后10min出现明显的低血压、虚脱、心动过速,但神志尚清晰,呼吸无明显抑制,此时当首先考虑

A、全脊麻

B、低血容量

C、仰卧位低血压综合征

D、麻醉平面过高

E、药物过敏反应

正确答案：C

答案解析：首先考虑仰卧位低血压综合征

6.女,40岁,有风心病史,活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁,体检:血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音,心率140次/分,心律不齐。3、首选哪种增强心肌收缩力药物

A、地高辛

B、西地兰

C、多巴酚丁胺

D、二联吡啶酮

E、多巴胺

正确答案：B

答案解析：西地兰能够降低肺水肿患者的EVLW,改善心功能,降低心脏前负荷

7.妇科腹腔镜手术过程中,病人突然出现呼气末CO2压力下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑其原因为

A、空气栓塞

B、麻醉过深

C、气管导管位置过深

D、皮下气肿

E、药物过敏

正确答案：A

答案解析：妇科腹腔手术过程中,如气腹压力过高,可致肺部发生空气栓塞,使病人突然出现呼气末CO2压力下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音

8.男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。1.最可能的诊断

A、变异型心绞痛

B、急性左心衰

C、心包积液

D、急性心包填塞

E、肺动脉栓塞

F、急性心肌梗死

正确答案：F

答案解析：急性心肌梗死的典型临床表现

9.女性,73岁。体重68kg,因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利,术毕30min后呼之可睁眼,自主呼吸潮气量380~400ml,呼吸14次/min,经麻醉机吸氧时SPO298%,但吸空气时SPO283%,此时最稳妥的处理是

A、气管拔管后鼻导管吸氧

B、应用新斯的明拮抗后拔管

C、应用纳洛酮拮抗后拔管

D、呼吸机辅助通气

E、拔管后放置鼻咽通气道

正确答案：D

答案解析：人工气腹及体位和术后疼痛的影响,可致肺通气障碍,CO2潴留,尤其是老年人肺功能减弱可通过呼吸机辅助呼吸改善通气。

10.患者男,69岁,二月前无原因出现音嘶哑,初为沙哑,后进行性加重。目前仍能与人交谈,无失音,曾在当地医院治(具体不祥),无明显效果,专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.3、该患者选择哪种麻醉方案最合适?

A、局部麻醉

B、先局麻气管切开,后气