临床过度换气综合征（呼吸性碱中毒）急救与护理.doc

临床过度换气综合征（呼吸性碱中毒）急救与护理

“呼吸性碱中毒”是由于患者遭遇种种原因，出现紧张而浅快的呼吸，使得体内CO2排出速度超过生成速度，导致CO2减少，PaCO2下降，为弥补体内二氧化碳和氧气的缺乏，则反馈性加快呼吸，形成恶性循环。

呼吸性碱中毒时，可刺激神经肌肉兴奋性增高，血液中钙离子和白蛋白结合率增加，使得游离的钙离子浓度相应降低，导致神经和肌肉应激性增强，从而出现四肢发麻、耳鸣、肌肉痉挛等现象，还有可能出现手足搐搦症状，严重时甚至会导致患者全身惊厥，如果不能及时处理，会不同程度的威胁患者的生命安全。

病因

①精神过度通气：是呼吸性碱中毒最常见的病因，常发生在癔病发作的患者身上，患者主要表现为头晕和自身感觉失常等，可能还伴随着手脚抽搐的现象。

②代谢过程异常：患者会出现甲亢或者发热症状，进行通气后可以明显增加二氧化碳的排放量，由此原因导致的呼吸性碱中毒较轻。

③缺氧：缺氧时过度换气是对缺氧的补偿，但也会导致二氧化碳过量排放和呼吸性碱中毒。多见于进入高海拔、高山或高海拔地区的人群。

④中枢神经系统疾病：患有脑膜炎、颅脑损伤、脑炎、脑血管意外、脑瘤等疾病的患者会因为呼吸中枢遭受刺激而引起通气过度的反应。

⑤其他，如水杨酸中度，水杨酸具有刺激人体呼吸中枢的能力，能够增加患者对刺激的敏感性和兴奋性。

治疗

对于呼吸性碱中毒患者的治疗，可积极治疗原发性疾病，在原发性疾病治疗过程中逐渐恢复，对于过度换气的患者可给予含5%二氧化碳的氧气吸入。对于歇斯底里、神经症或易激动的患者，可以用较大的吸氧面罩捂住口鼻，重新呼吸，以增加动脉血中的PaCO2，刺激呼吸中枢，呼吸性碱中毒咳出痰后可进入正常呼吸、胸腹手术，对正常和手足抽搐患者，可采用吸氧面罩复吸或暂时强制闭气的方法，可静脉补钙，10%葡萄糖酸钙可缓慢注射。

急救护理

急救处理。立即解开衣领，遵医嘱对症处理，如纸袋或塑料袋罩头，叮嘱让患者正常呼吸等。

心理疏导。对患者进行心理护理，让患者放平心态，尽快恢复平静，正常呼吸，恢复机体正常代谢状态。?

呼吸性碱中毒可以吸氧吗？

不建议吸氧。?

出现过度通气怎么办？

深呼吸。

要提醒自己让情绪稳定下来，进行深呼吸，减缓二氧化碳的排除；

调整状态。

要学会释放压力，调整自己的状态；

面罩罩头。

可以带一个吸氧面罩保证能反复吸入自己呼出的二氧化碳。

适当镇静。

可在医生的指导下，适当使用镇定类药物。

小结

在临床上，急救医护人员经常会遇到过度换气综合征（呼吸性碱中毒）患者，患者在受到刺激的前提下，手足搐搦、浑身发抖这种情况易被误诊为低钙血症。所以，问清病史，确认患者为二氧化碳不足而引起的“呼吸性碱中毒”，对症治疗、跟进心理护理，患者症状多能渐渐缓解。