原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025皮肤科皮脂腺囊肿查房观察红肿课件
01前言
前言站在皮肤科病房的走廊里，消毒水的气味混着晨间的阳光飘进来，我手里翻着今天要查房的病历——又是一例皮脂腺囊肿红肿的患者。这个病太常见了，门诊几乎每周都能遇到3-5例，但每次面对患者焦虑的眼神，我总想起带教老师说的那句话：“皮脂腺囊肿看似普通，可红肿背后藏着感染扩散的风险，观察的细节里全是责任。”
皮脂腺囊肿，我们常叫它“粉瘤”，是皮脂腺导管阻塞后皮脂淤积形成的囊性肿物。好发于头面、背臀等皮脂分泌旺盛的部位，本身多无症状，但一旦继发感染，局部就会红肿热痛，严重时可能化脓、破溃，甚至引发蜂窝织炎或脓毒血症。对我们护理人员来说，“观察红肿”绝不是简单看颜色深浅，而是要像“侦探”一样，从红肿范围、皮温变化、压痛程度里，捕捉感染进展的信号；从患者的表情、主诉里，体会他们的痛苦与担忧。
前言今天这个查房病例，患者是位42岁的张女士，背部囊肿红肿3天，疼痛影响睡眠。我跟着带教老师已经连续观察了24小时，从她入院时红肿直径5cm到现在略有扩大，每一个细微变化都牵动着我们的神经。接下来，我想用最真实的临床视角，和大家分享皮脂腺囊肿红肿观察的全流程。
02病例介绍
病例介绍张女士，42岁，家庭主妇，因“背部肿物红肿疼痛3天”于2025年3月12日10:00入院。
主诉很明确：3天前洗澡时摸到背部有个“硬疙瘩”，当时没在意，2天前疙瘩周围开始发红，摸起来发烫，昨天疼痛加重，转身、平躺都疼，夜里疼醒了2次。追问诱因，她有点不好意思：“最近忙孩子中考，洗澡匆匆冲一下，背部没认真搓洗，可能汗渍堵着了。”
既往史：5年前背部曾长过类似肿物，当时没红肿，没处理；否认糖尿病、高血压等慢性病，无药物过敏史。
查体：体温37.8℃（低热），心率88次/分；背部中线偏左可见一约3cm×4cm肿物，边界欠清，表面皮肤红肿，范围约6cm×5cm（以肿物为中心向四周扩散），皮温明显高于周围皮肤（用手背比对，能明显感觉到灼热），触诊肿物质韧，有压痛（患者皱眉说“压一下像针扎”），无明显波动感（说明尚未形成脓肿）。肿物中央可见一黑色针尖大小凹陷（皮脂腺导管开口），周围皮肤无破溃、渗出。
病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常50-70%），提示细菌感染；浅表超声显示皮下3mm处见2.8cm×3.2cm囊性回声，边界欠清，周围软组织回声增强（符合感染性改变）。
入院诊断：背部皮脂腺囊肿继发感染（红肿期）。
03护理评估
护理评估面对张女士的情况，我们从“健康史-身体状况-心理社会”三个维度做了系统评估。
健康史评估通过和张女士沟通，我们梳理出关键信息：肿物存在至少5年（符合皮脂腺囊肿慢性病程），近期因清洁不足（汗液、皮屑堵塞导管）诱发感染；无基础疾病干扰愈合，但低热和血象升高提示感染已进入全身反应期。
身体状况评估（重点在红肿观察）局部表现：红肿范围（6cm×5cm）、形状（类圆形，中心高起）、颜色（鲜红，边缘淡红）；皮温（手背触摸法：与对侧正常皮肤对比，灼热感明显）；压痛（VAS疼痛评分6分，中度疼痛）；肿物硬度（韧，无波动感）；皮肤完整性（无破溃，但红肿区皮肤张力高，可见毛细血管扩张）。
全身表现：低热（37.8℃），无寒战、乏力等全身中毒症状；心率稍快（与疼痛刺激相关）。
心理社会评估张女士反复问：“会不会留大疤？”“会不会要手术？”“孩子中考在即，我能不能快点好？”眼神里全是焦虑。她是家里的“主心骨”，突然生病打乱了照顾孩子的计划，经济上倒不紧张，但对疾病认知不足（以为“粉瘤”不用管），害怕感染扩散影响生活。
04护理诊断
护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们明确了4个主要护理诊断：急性疼痛：与皮脂腺囊肿继发感染、局部组织肿胀压迫神经末梢有关（依据：VAS评分6分，主诉夜间痛醒，触诊时皱眉躲避）。皮肤完整性受损的危险：与局部炎症反应、皮肤张力增高有关（依据：红肿区皮肤菲薄、张力高，存在破溃风险）。焦虑：与担心疾病预后、影响家庭角色有关（依据：反复询问治疗时间、瘢痕问题，睡眠质量下降）。潜在并发症：感染扩散（蜂窝织炎、脓肿形成）、全身感染（脓毒症）（依据：血象升高、低热，红肿范围有扩大趋势）。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们和张女士一起制定了“3天内红肿控制、疼痛缓解，7天内无并发症，出院前掌握预防复发方法”的目标，具体措施分阶段落实。
（一）疼痛管理（目标：24小时内VAS评分≤4分，48小时内≤2分）
环境与体位：调整病床为半卧位（背部受压减轻），床上加软枕支撑，避免翻身
文档评论（0）