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同方全球「守御一生」（智臻版）医疗保险

产品说明

在本说明中，“您”指投保人，“我们”指同方全球人寿保险有限公司，“本合同”指您

与我们之间订立的“同方全球「守御一生」（智臻版）医疗保险合同”。

产品基本特征

一、保险责任

在本合同有效期内，我们承担的保险责任包括必选责任和可选责任两大类。您可以只投保必选责任，也可以同时投

保必选责任和可选责任，但不能单独投保可选责任，具体以您投保时与我们约定为准，并于保险单或批注上载明。

本合同的必选责任为：

1.一般医疗费用保险金；

2.重大疾病医疗费用保险金；

3.特定疾病医疗费用保险金；

4.外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金；

5.特定药品费用医疗保险金；

6.恶性肿瘤（重度）先进疗法医疗费用保险金。

您在投保时必须选择上述所有必选责任。

本合同的可选责任为：

1.一般门急诊医疗费用保险金。

您在投保时可以选择上述可选责任。

在本合同有效期内，一般医疗费用保险金、重大疾病医疗费用保险金、特定疾病医疗费用保险金、外购药品及外购

医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤（重度）先进疗法医疗费用保险金和一般门急诊医

疗费用保险金（若选）的累计给付金额之和以年度累计给付总限额为限，当本合同项下各项责任的累计给付金额之

和达到年度累计给付总限额时，本合同终止。

被保险人每次住院我们应赔付的与住院相关的医疗费用保险金全部计入其实际入院日所对应的保险期间。

(1)一般医疗费用保险金

本合同一般医疗费用保险金的保险责任包括：住院医疗费用保险金、住院前后门急诊医疗费用保险金、特殊门诊医

疗费用保险金。

在本合同有效期内，我们根据本合同约定的保险金计算方法，在一般医疗费用保险金的年度累计给付限额内给付一

般医疗费用保险金。当累计给付的一般医疗费用保险金达到前述年度累计给付限额时，一般医疗费用保险金项下的

所有保险责任终止。

1.住院医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须住院接受治疗的，对于

被保险人在住院期间发生的合理且必须的医疗费用，包括床位费、陪床费、膳食费、医生费、检查检验费、治疗费、

物理治疗费、护理费、手术费、手术植入材料费、重症监护室床位费、耐用医疗设备费、药品费、医疗器械费、同城

救护车费、临终关怀费等，我们按本合同约定的保险金计算方法向被保险人给付住院医疗费用保险金。

对于等待期后本合同约定满期日前发生的且延续至本合同约定满期日后三十日内的合理且必须的住院医疗费用，我

们仍将按本合同约定的保险金计算方法向被保险人给付住院医疗费用保险金。

2.住院前后门急诊医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须住院接受治疗的，对于

被保险人在入院前三十日（含入院当日）和出院后三十日（含出院当日）内发生的与该次住院相同原因的合理且必

须的门急诊医疗费用，包括医生费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费等，我们按本合同约定的保险金计算

方法向被保险人给付住院前后门急诊医疗费用保险金。

3.特殊门诊医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断必须在医院接受特殊门诊治

疗的，对于被保险人在治疗期间发生的以下合理且必须的医疗费用，我们按本合同约定的保险金计算方法向被保险

人给付特殊门诊医疗费用保险金：

1)门诊肾透析费；

2)门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤介入疗

法治疗费用；

3)器官移植后的门诊抗排异治疗费；

4)日间手术费。

(2)重大疾病医疗费用保险金

本合同重大疾病医疗费用保险金的保险责任包括：重大疾病住院医疗费用保险金、重大疾病住院前后门急诊医疗费

用保险金、重大疾病特殊门诊医疗费用保险金、重大疾病异地转诊公共交通及住宿费用医疗保险金。

在本合同有效期内，我们根据本合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗费用保险金的年度累计给付限额内给

付重大疾病医疗费用保险金。当累计给付的重大疾病医疗费用保险金达到前述年度累计给付限额时，重大疾病医疗

费用保险金项下的所有保险责任终止。

1.重大疾病住院医疗费用保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后，经我们指定或认可的医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的重大疾病，

对于被保险人在住院期间发生的与该重大疾病相关的合理且必须的医疗费用，包括床位费、陪床费、膳食费、医生