1.第一章 急危重症护理学概述-.pptVIP

急危重症护理学的概述目录第一节急危重症护理学的起源与发展第二节急危重症医疗护理服务体系第三节急危重症护士培训及资质认证4123学习目标识记：1．描述急救医疗服务体系的定义。2．描述急诊医疗护理处理原则。3．列举急诊科诊疗范围。理解：1．比较院前急救、院内急救的任务。2．比较重症监护的运营模式。3．解释急危重症专科护士培养的重要性。*4第一节急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、降低伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。*急危重症护理学的起源可追溯到19世纪弗罗伦斯·南丁格尔时期。伴随急诊医学和危重症医学发展起来的护理学科。1970年美国危重症医学会组建。1972年美国医学会正式承认急诊是一门独立的学科。1979年国际上正式承认急诊医学为医学科学中的一个专业学科。*我国急危重症护理学的现况及发展我国的急危重症护理事业经历了从简单到逐步完善、并形成学科的发展过程。我国急危重症护理实践早期，并没有专门的急诊、急救和危重症护理学概念。1989年，原卫生部将医院建立急诊科和ICU作为医院等级评定的条件之一，明确了急诊和危重症医学在医院建设中不可或缺的地位，我国急危重症护理学随之进入了快速发展阶段。*我国急危重症护理学的现况及发展1983年，急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科。2008年，重症医学被正式批准为标准二级学科。中华医学会、各省市急诊护理工作委员会与危重病监护委员会等学术团体积极开展专科培训和学术活动，为急危重症护理学的发展培养了一批批人才。*第二节急危重症医疗护理服务体系急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科“生命绿色通道”为一体的急救网络。院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊医疗工作，也适合大型灾害或意外事故的急救。急危重症医疗护理服务体系急救医疗服务体系（EMSS）目的：用最短的时间把最有效的医疗服务提供给急危重症伤病员。任务：①实施院前急救；②对群体突发性事故进行医疗救援的领导；③医疗服务的社会化及大范围医疗救护的预测；④对专业人员进行高级急救培训并开展相关科研工作。院前急救定义:院前急救（prehospitalemergencycare）也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。*院前急救（一）院前医疗急救范围心率：50次/分或130次/分；呼吸：10次/分或30次/分；脉搏血氧饱和度：90%；血压：收缩压85mmHg、舒张压50mmHg或收缩压240mmHg、舒张压120mmHg。*院前急救（二）院前急救常见急危重伤病种类1．急症疾病种类：如休克、胸痛、腹痛、呼吸困难、气道异物、呕血、咯血、意识障碍、小儿高热惊厥。*院前急救（二）院前急救常见急危重伤病种类2．危重症疾病种类循环系统：心搏骤停、急性冠状动脉综合征、急性左心衰竭等。呼吸系统：重症支气管哮喘、呼吸衰竭。内分泌系统：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病低血糖昏迷。神经系统：急性脑血管病、癫痫大发作。意外伤害：坠落伤、爆炸伤、枪伤、电击、溺水、中暑、急性中毒、急性过敏性反应、动物性伤害。外科危重症：创伤、颅脑损伤、胸部损伤、四肢损伤、烧（烫）伤。妇产科危重症：阴道出血、产后出血、胎膜早破、急产、异位妊娠。*医院急诊科救治医院急诊科（hospitalemergencydepartment）是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，24h不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施救治，并根据病情变化对患者做出离院、留院观察、急诊手术、收住病房或重症监护病房等相应的处理。*4医院急诊科救治（一）医院急诊科的任务1．急诊急救2．教学培训3．科研急诊4．灾害和突发公共卫生事件的医疗应急医院急诊科救治（二）急诊科的运行模式1．独立自主型医护人员完全固定，全部医生为急诊专科医生，负责诊治全部急诊患者。2．半独立型部分