2.第二章 院前急救-.pptxVIP

院前急救

概述院前急救护理灾害现场救护1233目录

学习目标识记1．描述院前急救的内涵和工作范围。2．描述院前急救的组织形式。3．描述灾害和突发公共卫生事件的概念。理解1．理解院前急救的特点和原则。2．理解灾害现场救援的原则。运用1．实施院前呼救患者的现场救护。2．实施成批伤病员的检伤分类。3．制订灾害现场救援方案。3

第一节概述

院前急救的内涵院前急救的原则院前急救的模式1233概述

院前急救的内涵定义院前急救是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。

院前急救的内涵院前急救的重要性维持患者生命减轻患者痛苦提高抢救成功率降低致残率

院前急救的内涵院前急救的工作范围对呼救患者进行现场急救和运送对各类灾难遇害者进行院前急救特殊任务的救护值班急救知识的宣传普及教育

院前急救的内涵院前急救的特点时间特点：随机性；紧迫性地点特点：流动性大、救治地点分散环境条件差疾病特点：病种多样；病情复杂、变化迅速救治特点：对症治疗为主

院前急救的原则先排险后救护先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重

院前急救的模式院前急救的组织形式独立型：有独立的急救中心，设有床位院前型：急救中心不设床位依托型：附属于一所综合性医院指挥型：设急救通讯指挥中心，只负责调度消防型：由消防署从就近的救护站派救护人员

院前急救的模式院前急救服务系统的设置数量：一个城市原则上只设置一个急救中心地点：合理性、经济性、良好急救条件急救服务半径：城区一般应≤5km呼叫反应时间：中心城区10～15min城市郊区、农村15～20

院前急救的模式院前急救的管理——人员管理院前急救护士要熟练掌握①基础和高级生命支持的基本理论和操作技术②院前急救药物的作用机制、应用剂量和观察要点③常见院前急症的病因、病理、症状和体征④救护车内所有设备的使用技术

院前急救的模式院前急救的管理——通讯管理具备系统集成、救护车定位追踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动数据传输、无线集群语音通讯等功能。我国院前医疗急救呼叫号码为“120”，其他单位和个人不得设置“120”呼叫号码。急救中心应当配备专人每天24h受理“120”院前医疗急救呼叫。

院前急救的模式院前急救的管理——运输管理救护车分为：指挥型救护车：现场指挥调度，配备具有GPS功能的通讯联络设备、广播扩音器材等普通救护车：用于一般危重患者抢救及突发事件急救抢救型救护车：适用于危重患者的抢救，除配备普通救护车的常规装备外，还配备有危重患者抢救器材和设备

院前急救的模式院前急救的管理——设备药品管理药品：心脏复苏药物呼吸兴奋药平喘药血管活性药、抗心律失常药利尿及脱水药镇静药镇痛药止血药止吐药抗生素解毒药各种静脉补液液体

院前急救的模式院前急救的管理——设备药品管理急救器材消毒用品一次性用物一般医疗器材设备呼吸系统急救设备循环系统急救设备中毒急救设备

院前急救的模式出诊程序急救电话受理电话快速反应急救前移现场抢救合理转运绿色通道途中监护交接病情完成任务

第二节院前急救护理

环境评估病情评估成批伤病员的检伤分类现场救护转运和途中监护12345院前急救护理

环境评估安全评估车祸现场：是否交通要道、是否交通管制车辆燃烧：尽快让伤员离开车辆地震灾害：建筑物有无继续倒塌的可能泥石流：有无冲走危险电击伤：以最快方式让患者脱离电源一氧化碳中毒：有无煤气泄漏

环境评估安全防护救护者要采取安全防护措施或通知相关部门采取措施确保现场安全如在火灾现场，救护者要戴防毒面罩等个人防护措施

病情评估初级评估气道及颈椎评估呼吸评估循环评估神志评估（AVPU法）次级评估问诊重点评估

病情评估重点评估生命体征测量头面部观察胸部观察腹部观察盆腔和会阴部观察四肢观察

成批伤病员的检伤分类检伤分类原则优先救治病情危重但有存活希望的伤病员关注全体伤员分类时只做简单、可稳定伤情、但不过多消耗人力的急救处理动态观察伤员的病情，并做相应调整

成批伤病员的检伤分类检伤分类标记红色：危重伤员，要优先救治黄色：重伤员，要次优先救治绿色：轻伤员，可以等待黑色：死亡或濒死，由医生宣布

成批伤病员的检伤分类五步检伤法气道呼吸循环神经系统功能充分暴露检查常用检伤分类方法

成批伤病员的检伤分类常用检伤分类方法——简明检伤分类法

成批伤病员的检伤分类注意事项