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2025年医博士全员培训考试题及参考答案

第一部分基础医学（共15题，每题2分）

一、单项选择题（110题）

1.表观遗传调控中，DNA甲基化主要发生在以下哪种核苷酸序列？

A.CpG岛

B.ApG岛

C.TpG岛

D.GpC岛

2.肿瘤微环境中，哪种细胞通过分泌转化生长因子β（TGFβ）促进肿瘤免疫逃逸？

A.M1型巨噬细胞

B.调节性T细胞（Treg）

C.自然杀伤细胞（NK细胞）

D.树突状细胞（DC）

3.下列哪种药物通过抑制拓扑异构酶Ⅱ发挥抗肿瘤作用？

A.顺铂

B.依托泊苷

C.甲氨蝶呤

D.5氟尿嘧啶

4.阿尔茨海默病患者脑内特征性病理改变不包括：

A.β淀粉样蛋白斑块

B.神经原纤维缠结

C.黑质多巴胺能神经元丢失

D.突触功能障碍

5.关于基因编辑技术CRISPRCas9的描述，错误的是：

A.Cas9蛋白具有核酸内切酶活性

B.sgRNA负责引导Cas9识别靶序列

C.主要用于单碱基编辑（如C→T）

D.脱靶效应是其临床应用的主要限制

6.炎症反应中，白细胞穿越血管内皮的关键分子是：

A.选择素（selectin）

B.整合素（integrin）

C.免疫球蛋白超家族（IgSF）

D.趋化因子受体（CXCR）

7.线粒体功能障碍导致细胞死亡的主要机制是：

A.活性氧（ROS）过度产生

B.钙离子内流减少

C.三羧酸循环增强

D.细胞膜通透性降低

8.下列哪项是RNA干扰（RNAi）的关键效应分子？

A.mRNA

B.siRNA

C.tRNA

D.rRNA

9.关于细胞自噬的描述，正确的是：

A.自噬溶酶体仅降解受损细胞器

B.Beclin1是自噬启动的负调控因子

C.饥饿状态可诱导自噬水平升高

D.自噬与肿瘤发生无直接关联

10.遗传性血色病的致病基因主要是：

A.HFE基因

B.FPN1基因

C.TFR2基因

D.HJV基因

二、多项选择题（1115题，每题全选对得2分，少选得1分，错选得0分）

11.参与适应性免疫应答的细胞包括：

A.B淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.细胞毒性T细胞（CD8+T）

D.肥大细胞

12.表观遗传修饰的主要方式有：

A.DNA甲基化

B.组蛋白乙酰化

C.非编码RNA调控

D.基因点突变

13.靶向药物的“合成致死”效应机制包括：

A.抑制PARP酶导致BRCA缺陷细胞死亡

B.抑制EGFR导致RAS突变细胞增殖停滞

C.抑制PD1/PDL1解除T细胞抑制

D.抑制ALK融合蛋白阻断下游信号

14.急性肾损伤（AKI）的肾前性病因包括：

A.严重脱水

B.心源性休克

C.双侧输尿管结石

D.肾动脉栓塞

15.关于肠道菌群与代谢性疾病的关联，正确的是：

A.厚壁菌门/拟杆菌门比值升高与肥胖相关

B.短链脂肪酸（SCFAs）可改善胰岛素敏感性

C.肠道菌群失调可能通过肠脑轴影响食欲

D.益生菌补充可完全逆转2型糖尿病

第二部分临床医学（共20题，其中1630为单选题，3135为案例分析题，每题3分）

一、单项选择题（1630题）

16.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

17.关于2型糖尿病的胰岛素治疗，错误的是：

A.初始治疗可选用基础胰岛素联合口服药

B.餐时胰岛素需在餐前1530分钟注射

C.胰岛素泵治疗适用于血糖波动大的患者

D.所有患者均需终身使用胰岛素

18.患者女性，30岁，发热、咳嗽1周，咳铁锈色痰，右下肺叩诊浊音，语颤增强。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.卡他莫拉菌

19.胃癌最常见的转移方式是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.腹腔种植

20.腰椎间盘突出症的典型体征是：

A.直腿抬高试验阳性（Lasegue征）

B.克氏征（Kernig征）阳性

C.布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性

D.霍夫曼征（Hof