临床肝保护讲课文档.pptVIP

临床肝保护第1页，共52页。

（优选）临床肝保护第2页，共52页。

--Pringle’s手法：入肝血流阻断--肝硬化--肝脂肪变--bloodloss失血加重肝I/R损伤?术后肝功能及并发症危害!!!第3页，共52页。

相关机制ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText第4页，共52页。

相关机制第5页，共52页。

问题与解决策略第6页，共52页。

危害及相关机制缺血与远端缺血预处理临床肝脏IR损伤策略与进展阿片受体激活的预处理药物预处理Ⅰ提纲药物预处理Ⅱ吸入麻醉预处理第7页，共52页。

临床证据:第8页，共52页。

主要结果第9页，共52页。

另一策略:间歇入肝血流阻断第10页，共52页。

RIPC演变发展过程RIPC是指一个器官的短暂缺血再灌注可以通过在循环中释放生化信使或者激活神经通路而对远隔器官的IRI产生保护作用由Przyklenk等于1993年提出第11页，共52页。

再灌注再灌注再灌注缺血缺血缺血10min10min捆右上肢30min5min5min对照组RIPCIPCRIPC循环3次我们近期工作-远端缺血预处理第12页，共52页。

SerumALT，AST(?x±s)时间Control（n＝39）IPC（n＝32）RIPC（n＝36）P（ANOV）ALT；U/LBasic43.7±28.850.8±60.437.3±20.007±649.5507.0±401.3680.8±291.50.0003616.2±364.1336.7±264.8433.6±208.60.0007204.1±119.3126.3±84.9166.0±95.10.008AST；U/LBasic39.6±23.039.7±32.439.7±28.91.0001935.9±640.7495.8±369.4661.7±290.60.0013212.7±183.8121.3±79.8171.8±99.50.018752.5±29.949.0±42.651.3±23.90.904主要结果第13页，共52页。

ICGKandTWEAK(?x±s)时间Control（n＝39）IPC（n＝32）RIPC（n＝36）PICGK；L/minBasic0.213±0.0500.208±0.0460.201±0.0260.79710.175±0.0670.176±0.0350.163±0.0380.79830.192±0.0740.172±0.0340.156±0.0340.27570.188±0.0720.182±0.0380.175±0.0390.851PreoprativeTWEAK56.80±15.956.04±18.156.95±18.420.994PostoprativeTWEAK76.13±12.457.99±17.8*64.84±14.20.074(*与对照组比较P0.05)第14页，共52页。

缺血预处理肝保护的可能机制缺血预处理IPC:很常规的外科策略印象:技术上不方便!!!第15页，共52页。

危害及相关机制缺血与远端缺血预处理临床肝脏IR损伤策略与进展阿片受体激活的预处理药物预处理Ⅰ提纲药物预处理Ⅱ吸入麻醉预处理第16页，共52页。

Questions?Ourconcernisthat:吸入药较静脉药更好?新型吸入麻醉较旧药有优势?动物实验中吸入麻醉药能减轻肝损伤吗？第17页，共52页。

1.动物实验中吸入麻醉药能减轻肝损伤吗？第18页，共52页。

主要结果与结论第19页，共52页。

2.新型吸入麻醉较旧药有优势?第20页，共52页。

3.吸入药较静脉药更好?第21页，共52页。

主要结果第22页，共52页。

我们近期工作第23页，共52页。

主要结果第24页，共52页。

另一有趣研究我们近期工作第25页，共52页。

Nosignificantdifference!第26页，共52页。

我们近期工作第27页，共52页。

3.各组kupffer细胞内氧化应激活性氧（ROS）含量主要结果对照组H2O2组0.2%组0.1%组0.05%组第28页，共52页。

第29页，共52页。

我们近期工作第30页，共52页。

Conclusions:Clinicrelevantdosesofiso