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痛风病风险评估

痛风病是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。高尿酸血症是指体内尿酸产生过多或排泄不足，导致尿酸在血液中积累。如果不加以控制，高尿酸血症可导致痛风发作，严重影响生活质量。对于患有痛风病的人群，进行风险评估能够帮助早期发现患者，有助于采取相应的预防和治疗措施。

下面是针对痛风病风险评估的体检表格。请您按照实际情况填写，并回复相关信息。

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个人信息：

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.职业：

5.联系电话：

身体状况：

6.体重（kg）：

7.身高（cm）：

8.腰围（cm）：

9.血压（mmHg）：

10.是否存在以下症状（是/否）：

a.关节肿痛

b.关节红肿

c.皮肤溃疡

d.血尿

e.尿酸结石

f.其他（请具体描述）：

生活习惯：

11.饮食习惯：

a.高嘌呤食物摄入频率（次/周）：

b.高糖、高脂肪食物摄入频率（次/周）：

c.每日饮水量（ml）：

12.饮酒情况：

a.是否有饮酒习惯（是/否）：

b.饮酒频率（次/周）：

c.每次饮酒量（标准饮酒单位）：

13.是否每日参加适量的体育锻炼（是/否）：

a.锻炼方式及时间：

既往病史及药物使用：

14.是否有以下病史（是/否）：

a.高血压

b.糖尿病

c.肾功能不全

d.肥胖

e.心脏病

f.其他（请具体描述）：

15.是否在口服药物或注射治疗（是/否）：

a.若有，在下方列出药物名称：

家族病史和遗传因素：

16.是否有痛风病家族史（是/否）：

a.如果是，请具体说明与您关系的亲属及其患病情况：

其他注意事项：

17.是否存在其他需要注意的个人特殊情况（是/否）：

a.如果是，请具体说明：

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以上信息将帮助我们进行针对性的评估和建议。请您尽可能提供准确的信息，以便我们能够给出最适合您的体检结果和建议。谢谢您的配合！

备注：此表格仅供参考，正式的痛风病风险评估应由专业医生根据详细病史和临床检查来进行。