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心血管内科练习题含参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，反复活动后胸闷3年，加重伴大汗1小时入院。查体：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

2.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

3.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.快速降低心率

B.抑制心室重构

C.改善急性血流动力学

D.缓解呼吸困难症状

4.患者女性，72岁，突发意识丧失2分钟，家属诉发作前有心悸、头晕。急诊心电图显示QRS波群宽大畸形，频率180次/分，节律不规整，可见心室夺获。最可能的心律失常是：

A.阵发性室上性心动过速

B.心房颤动伴差异性传导

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

5.扩张型心肌病的特征性超声心动图表现是：

A.室间隔非对称性肥厚

B.左心室射血分数（LVEF）降低伴全心扩大

C.二尖瓣前叶SAM征（收缩期前向运动）

D.主动脉瓣增厚伴钙化

6.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是：

A.肺静脉压力升高导致肺淤血

B.体循环淤血致膈肌上抬

C.交感神经兴奋引起呼吸频率增快

D.低氧血症刺激呼吸中枢

7.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是：

A.窦性心动过缓

B.室性期前收缩（二联律）

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

8.患者男性，50岁，高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，双下肢无水肿，尿蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常＜110μmol/L）。该患者高血压分级及危险分层为：

A.1级高血压，低危

B.2级高血压，中危

C.3级高血压，高危

D.3级高血压，很高危

9.诊断冠心病最可靠的检查方法是：

A.心电图运动负荷试验

B.冠状动脉CT血管造影（CTA）

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

10.患者女性，68岁，慢性房颤病史5年，未规律抗凝。1小时前突发右侧肢体无力、言语不清。最可能的并发症是：

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.脑栓塞

D.心绞痛

11.急性心肌梗死患者发病后24小时内最主要的死亡原因是：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常（室颤）

D.心脏破裂

12.肥厚型心肌病患者禁用的药物是：

A.美托洛尔

B.地尔硫?

C.呋塞米

D.维拉帕米

13.患者男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日出现活动后气短、下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，LVEF55%。最可能的诊断是：

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心力衰竭

14.主动脉瓣狭窄的典型三联征是：

A.胸痛、晕厥、呼吸困难

B.心悸、乏力、水肿

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.发热、胸痛、心包摩擦音

15.患者女性，32岁，反复心悸3年，发作时心电图示P波消失，代之以f波，频率350次/分，心室率110次/分。首选的长期治疗药物是：

A.胺碘酮

B.华法林

C.美托洛尔

D.地高辛

16.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是：

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

17.高血压危象患者降压治疗的目标是：

A.2小时内降至正常范围

B.6小时内降至140/90mmHg

C.1小时内平均动脉压降低25%

D.24小时内降至160/100mmHg

18.患者男性，45岁，活动后胸痛2年，休息可缓解。冠状动脉造影显示左前降支狭窄70%。最适宜的治疗是：

A.口服阿司匹林+他汀类药物

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.硝酸酯类药物长期治疗

19.右心衰竭患者最具特征性的体征是：

A.双肺湿啰音

B.肝大伴压痛