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2025年度零售定点药店医保培训考核考试练习题(答案+解析)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，零售药店申请医保定点需满足至少有（）名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格的药师在岗，且营业时间内至少有1名药师在岗。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第八条明确规定，申请医保定点的零售药店需至少有2名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格的药师在岗，营业时间内至少1名药师在岗。

2.2025年起，医保电子凭证已实现全国通用，参保人使用医保电子凭证购药时，药店应确保（）。

A.仅核对参保人姓名

B.核对参保人医保电子凭证与购药人身份一致性

C.无需核对身份，直接刷码

D.仅记录医保电子凭证号码

答案：B

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保电子凭证使用规范，药店需履行“人证码一致”核验义务，确保购药人身份与医保电子凭证持有人一致，防止冒名使用。

3.以下哪类药品不属于2025年国家医保药品目录“甲类药品”范围？

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效确切的药品

B.同类药品中价格或治疗费用较低的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.基本医疗保险基金支付范围内的药品

答案：C

解析：国家医保药品目录中甲类药品为临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；乙类药品为可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。主要起营养滋补作用的药品属于目录外或限制支付范围。

4.零售药店为参保人提供医保购药服务时，应严格执行“三单一致”原则，其中“三单”不包括（）。

A.医保结算单

B.购药清单

C.处方（或电子处方）

D.参保人身份证复印件

答案：D

解析：“三单一致”指医保结算单、购药清单（含药品名称、数量、价格等）、处方（或电子处方）需一致，确保药品使用与医保支付对应，防范虚记费用。

5.参保人使用医保个人账户购买药品时，药店不得（）。

A.销售医保目录内非处方药

B.要求参保人提供本人医保电子凭证

C.引导参保人购买化妆品、保健品等非药类商品

D.打印购药明细清单

答案：C

解析：医保个人账户仅限用于购买医保目录内药品及符合规定的医疗服务，不得用于非药类商品（如化妆品、保健品），药店引导或允许此类消费属于违规套取医保基金行为。

6.根据2025年医保基金监管要求，零售药店应保存医保相关资料的最低年限为（）。

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十一条规定，定点医药机构应当妥善保存与医保基金使用有关的记录、处方、费用明细等资料，保存期限不少于5年。

7.以下哪种行为属于医保基金“串换药品”违规行为？

A.参保人要求将医保目录外药品更换为目录内药品

B.药店将参保人购买的“维生素C片（非医保）”登记为“维生素C片（医保）”

C.药店因库存不足，经参保人同意后更换同通用名药品

D.参保人持处方购买A药，药店实际发放B药（同疗效、同价格）

答案：B

解析：串换药品指将目录外药品、项目等伪造成目录内药品、项目，骗取医保基金。选项B中，非医保药品被登记为医保药品，属于典型串换行为；选项C、D若经参保人同意且药品信息一致则不违规。

8.零售药店医保结算系统应与医保信息平台（），确保数据实时传输、准确无误。

A.每周对接一次

B.每月对接一次

C.实时联网

D.每季度对接一次

答案：C

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第二十一条规定，定点零售药店应配备必要的信息系统终端设备，与医保信息平台实时联网，保证医保结算数据及时、准确上传。

9.参保人持外配处方购药时，药店应首先（）。

A.直接结算

B.审核处方的合法性、有效性及与医保目录的匹配性

C.留存处方复印件

D.登记参保人联系方式

答案：B

解析：外配处方需经审核，包括处方医师资质、处方有效期、药品是否在医保目录内、是否符合用药规范等，审核通过后方可结算，避免无效或虚假处方套取基金。

10.2025年某零售药店因违规使用医保基金被暂停医保服务3个月，暂停期满后需（）方可恢复医保服务。

A.自动恢复

B.向医保经办机构提出书面申请，经评估合格

C.缴纳违约金后恢复