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开放性气胸护理题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.开放性气胸的主要病理生理变化是

A.反常呼吸运动

B.纵隔摆动

C.进行性伤侧肺压缩

D.呼吸死腔增加

答案：B

解析：开放性气胸时，伤侧胸膜腔与大气直接相通，吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔摆动。

2.开放性气胸急救首先是

A.抗生素治疗

B.药物止痛

C.颈封

D.封闭伤口

答案：D

解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫等封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸膜腔。

3.开放性气胸患者现场急救的首要措施是

A.吸氧、输液

B.镇静、止痛

C.清创与缝合

D.封闭胸壁伤口

答案：D

解析：同第2题解析，先封闭伤口是关键。

4.开放性气胸患者呼吸困难最主要的原因是

A.肺萎缩

B.纵隔摆动

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸膜腔压力不断升高

答案：B

解析：纵隔摆动影响心脏血液回流和肺的通气换气功能，导致呼吸困难。

5.开放性气胸紧急处理原则是

A.立即剖胸探查

B.清创缝合术

C.迅速封闭胸壁创口

D.输血抗休克

答案：C

解析：先封闭创口转化为闭合性气胸再进一步处理。

6.开放性气胸患者纵隔的位置是

A.吸气时偏向患侧，呼气时移向健侧

B.吸气时偏向健侧，呼气时移向患侧

C.吸气时和呼气时均偏向患侧

D.吸气时和呼气时均偏向健侧

答案：B

解析：吸气时健侧负压大，纵隔向健侧移位；呼气时两侧压力差减小，纵隔移回患侧。

7.开放性气胸的紧急处理应

A.抗感染

B.剖胸探查

C.固定胸壁

D.封闭胸壁伤口

答案：D

解析：还是强调先封闭伤口。

8.开放性气胸患者胸壁有开放性伤口，首要的急救措施是

A.迅速封闭伤口

B.立即清创

C.应用抗生素

D.吸氧

答案：A

解析：同上述解析。

9.开放性气胸患者纵隔摆动的主要原因是

A.伤侧肺萎缩

B.健侧肺膨胀不全

C.两侧胸膜腔压力不平衡

D.呼吸运动不协调

答案：C

解析：两侧胸膜腔压力不平衡导致纵隔摆动。

10.开放性气胸的病理生理改变不包括

A.纵隔扑动

B.伤侧肺萎陷

C.健侧肺扩张受限

D.伤侧胸腔压力持续升高

答案：D

解析：开放性气胸伤侧胸腔与大气相通，压力与大气压相等，不会持续升高。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.开放性气胸的临床表现有

A.气促、呼吸困难

B.发绀

C.休克

D.胸壁伤口有气体进出的“嘶嘶”声

答案：ABCD

解析：开放性气胸导致气体进出胸膜腔，影响呼吸功能，可出现气促、呼吸困难、发绀，严重时可致休克，胸壁伤口有气体进出声音是典型表现。

2.开放性气胸的急救处理包括

A.迅速封闭伤口

B.立即胸腔穿刺抽气

C.清创缝合伤口

D.吸氧、补液

答案：ACD

解析：先封闭伤口，之后清创缝合，同时吸氧、补液维持患者生命体征。胸腔穿刺抽气适用于气胸量大等情况，不是开放性气胸首要急救。

3.开放性气胸患者可能出现的并发症有

A.感染

B.休克

C.皮下气肿

D.血气胸

答案：ABCD

解析：开放性气胸易导致外界细菌进入胸腔引起感染，严重时休克，气体可进入皮下形成皮下气肿，也可合并血管损伤导致血气胸。

4.开放性气胸纵隔摆动可导致

A.心脏大血管扭曲

B.静脉回流受阻

C.缺氧和二氧化碳潴留

D.呼吸循环功能障碍

答案：ABCD

解析：纵隔摆动影响心脏大血管正常位置和功能，导致静脉回流受阻，气体交换异常，引起缺氧和二氧化碳潴留，严重影响呼吸循环功能。

5.开放性气胸现场急救的正确做法是

A.用清洁物品如纱布等封闭伤口

B.立即转运至医院

C.简单包扎固定胸壁

D.给予抗生素预防感染

答案：AC

解析：先封闭伤口防止气体继续进入，简单包扎固定胸壁，然后尽快转运，抗生素不是现场急救措施。

6.开放性气胸的处理原则包括

A.紧急封闭伤口

B.抽气减压

C.清创缝合

D.胸腔闭式引流

答案：ACD

解析：先封闭伤口，之后清创缝合，对于气胸等情况可能还需要胸腔闭式引流，抽气减压适用于单纯气胸等情况，不是开放性气胸处理的第一步。

7.开放性气胸患者的护理措施有

A.密切观察生命体征

B.保持呼吸道通畅

C.迅速封闭伤口

D.做好术前准备

答案：ABCD

解析：密切观察生命体征了解病情变化，保持呼吸道通畅利于呼吸，迅速封闭伤口是急救关键，做好术前准备为进一步治疗做准备。

8.开放性气胸可出现的体征有

A.气管向健侧移位

B.伤侧胸部饱满

C.呼吸音减弱或消失

D.有胸部吸吮伤口

答案：ACD

解