童年和青少年孤独症筛查.docxVIP

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童年和青少年孤独症筛查

筛查表格

填写日期:

受检者姓名:

生日:

性别:

筛查者姓名:

关系:

请回答以下问题:

1.受检者是否在社交场合中显得与众不同或困惑?

2.受检者是否出现了与同龄人相比明显的语言发展延迟?

3.受检者在与他人交流时是否显示出语言独特或刻板的方式?

4.受检者是否体验到了对于情绪表达的困难?

5.受检者是否展现出对于某个特定话题过于专注的兴趣和活动?

6.受检者是否表现出对于日常事物过度敏感的特征,例如声音、触觉或光线?

7.受检者是否重复行为或动作,例如摇晃身体、转动物品或其他行为?

8.受检者是否展现出对于环境变化或例行事件的固执和抵抗?

9.受检者是否体验到社交交往的明显困难,例如难以理解他人的情感或意图?

10.受检者是否经常表现出缺乏注意力的特征,例如难以集中精力或容易分心?

请回答以上问题,根据以下选项标注:

A.从未

B.偶尔

C.有时

D.经常

E.总是

请在对应问题的选项下打勾。

其他备注或观察:

该筛查表格由专业医务人员编写,旨在帮助家长、教育工作者或其他关心儿童和青少年孤独症的人了解受检者的发展特点。请注意,这只是一个初步的筛查工具,不能最终确诊孤独症。如果您对受检者有任何担忧或疑问,请咨询专业医务人员进行进一步评估和诊断。

注意事项:本筛查表格的解读应由专业医务人员进行。请填写完整和准确的信息。任何涉及隐私的信息将受到保护。

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