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2025度零售定点药店医保培训考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2024年修订的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，申请医保定点的零售药店营业面积应不低于（）平方米，其中药品经营区域面积占比不低于（）。

A.80；60%

B.60；70%

C.100；50%

D.50；80%

2.参保人使用医保电子凭证购药时，零售药店应核实的关键信息不包括（）。

A.参保人面部特征与医保电子凭证照片一致性

B.参保人身份证号与医保电子凭证关联信息

C.购药人是否为参保人本人

D.参保人医保账户余额

3.以下哪种行为属于医保基金使用“负面清单”中的“串换药品”行为？（）

A.因库存不足，经参保人同意后替换同通用名、不同规格的药品

B.将非医保目录内的保健品录入系统为医保目录内的中成药

C.为参保人提供代刷他人医保卡服务并收取手续费

D.因系统故障，当日未及时上传购药信息，次日补传

4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，零售药店未按规定保存医保相关资料的，由医保行政部门责令改正，并可处（）罚款。

A.1万元以下

B.1万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

5.关于医保药品“双通道”管理，以下表述错误的是（）。

A.参保人通过“双通道”购买的药品可按规定享受医保报销

B.定点药店需与医疗机构共享处方流转信息

C.药店可自行扩大“双通道”药品目录范围

D.需建立“双通道”药品单独采购、储存、销售台账

6.零售药店医保药品价格管理要求中，必须严格执行的是（）。

A.按采购价的15%加成销售

B.不得高于本统筹地区公立医疗机构同一药品的采购价格

C.线上销售价格可高于线下价格

D.特殊药品可自主定价但需公示

7.参保人持外配处方购药时，药店应履行的核心审核义务是（）。

A.审核处方医师是否具备医保处方权限

B.核对处方与参保人身份信息一致性

C.确认处方药品在医保目录内

D.以上均需审核

8.医保智能监控系统预警“同一参保人30日内重复购买同一抗生素类药品3次”，药店应采取的正确处理措施是（）。

A.继续销售并标记为“特殊购药”

B.联系参保人核实用药需求，留存核实记录

C.直接拒绝销售

D.修改系统购药时间规避预警

9.零售药店医保费用结算时，不得向参保人收取的费用是（）。

A.医保报销范围内的个人自付部分

B.医保目录外药品的全额费用

C.因药店系统故障导致的额外手续费

D.符合规定的中药代煎服务费

10.根据《定点零售药店医疗保障服务协议》，药店连续（）个月医保费用异常增长且无合理说明的，医保经办机构可暂停其医保结算。

A.1

B.2

C.3

D.6

11.以下哪种药品不得纳入医保支付范围？（）

A.国家医保目录内的甲类药品

B.具有国家药品标准的中药饮片

C.主要起滋补作用的中药制剂

D.医疗机构配制的制剂（已取得批准文号）

12.参保人使用医保个人账户购买药品时，药店需留存的凭证不包括（）。

A.医保电子凭证扫码记录

B.购药人签字确认的费用明细

C.药品出库单

D.参保人家庭成员关系证明（若代买）

13.零售药店医保信息系统发生故障时，正确的处理流程是（）。

A.先为参保人手工登记购药信息，系统恢复后补传

B.拒绝所有医保购药服务直至系统修复

C.使用私人账户垫付药费，事后统一结算

D.引导参保人到其他药店购药

14.关于医保药品“零差率”销售，以下说法正确的是（）。

A.仅适用于国家组织药品集中带量采购中选药品

B.所有医保目录内药品均需执行

C.药店可自行决定是否执行

D.销售价格不得高于采购价格

15.参保人投诉药店存在“虚记费用”行为（如未实际销售药品但录入系统），医保行政部门调查时，关键取证材料是（）。

A.药店库存台账与销售记录的比对

B.参保人书面投诉信

C.药店员工的口头说明

D.医保结算系统当日交易总量

16.零售药店申请医保定点时，需至少配备（）名执业药师，且注册地与药店经营地址一致。

A.1

B.2

C.3

D.4

17.医保基金监督检查中，“突击检查”时发现药店将非医保药品与医保药品混放且未标识，应定性为（）。

A.轻微违