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2025年护士执业考试错题集和试题及答案

一、基础护理知识与技能

1.患者男，68岁，因“肺炎”入院，医嘱“0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦3givgttq8h”。护士在配置药液时，发现头孢哌酮舒巴坦粉剂溶解后出现白色浑浊，此时最恰当的处理是？

正确答案：立即停止使用该药物，更换新的药品重新配置。

易错选项：继续使用，认为浑浊是正常现象；用注射器反复抽吸促进溶解。

解析：头孢哌酮舒巴坦为β-内酰胺类抗生素，溶解后应呈澄清液体。出现白色浑浊可能是药物变质、配伍禁忌或溶媒选择不当（如溶媒pH值异常）。此时需立即停用并更换药品，避免输入变质药物引发不良反应。

2.某昏迷患者需进行口腔护理，护士操作时发现其口腔黏膜有多处溃疡，表面覆盖白色膜状物。以下操作错误的是？

A.用生理盐水棉球湿润口唇

B.用开口器从臼齿处放入

C.用1%~4%碳酸氢钠溶液清洁溃疡面

D.用血管钳夹紧棉球，每次1个

正确答案：C

易错选项：B

解析：昏迷患者口腔出现白色膜状物多为真菌感染（如念珠菌），应选择1%~4%碳酸氢钠溶液抑制真菌生长，此为正确操作。错误选项是“用开口器从臼齿处放入”（正确操作应为从臼齿处放入，避免损伤门齿），但本题易错点在于混淆溃疡类型。若为细菌感染（如链球菌），应选择0.02%呋喃西林；若为真菌感染，才用碳酸氢钠。题干中白色膜状物提示真菌，故C正确，而错误操作应为“使用过湿的棉球导致误吸”（但选项中未提及）。本题实际错误选项为“用血管钳夹紧棉球，每次1个”（正确操作），因此需注意题干陷阱，正确答案应为C（若题干中白色膜状物为细菌性假膜，则C错误，但通常白色膜状物提示真菌，故本题可能存在命题歧义，需结合临床判断）。

3.护士为术后患者更换切口敷料时，发现敷料与创面粘连紧密，正确的处理方法是？

正确答案：用生理盐水湿润敷料后轻轻揭除。

易错选项：直接暴力揭除；用碘伏强行分离。

解析：粘连的敷料直接揭除会损伤新生组织，导致出血或疼痛。生理盐水可软化敷料，减少粘连，是最安全的方法。碘伏虽有消毒作用，但无软化效果，强行分离仍会损伤创面。

4.患者女，55岁，因“急性左心衰竭”入院，医嘱“高流量吸氧（6~8L/min）”。护士在实施氧疗时，需重点观察的指标是？

正确答案：患者的呼吸频率、深度及意识状态。

易错选项：氧饱和度（SpO?）；氧流量是否准确。

解析：急性左心衰竭患者高流量吸氧的目的是纠正缺氧、降低肺泡内泡沫表面张力（常需加20%~30%乙醇湿化）。但需警惕高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢（尤其合并CO?潴留时），因此需重点观察呼吸频率、深度及意识（如是否出现呼吸抑制、嗜睡），而非仅关注SpO?数值。

5.某患者需输注血小板，护士在输血前核对的内容不包括？

A.患者姓名、床号、住院号

B.血小板血型（ABO、Rh）

C.血小板数量（容量）

D.血液有效期

正确答案：C

易错选项：B

解析：输血前需核对患者信息（A）、血液制品信息（血型、有效期、血袋号等，B、D），但血小板的治疗效果主要与功能（如聚集率）相关，数量（容量）非核对必需内容（不同患者所需剂量由医生根据病情决定）。

二、内科护理学

1.患者男，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时正确的氧疗原则是？

正确答案：低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧。

易错选项：高流量吸氧尽快纠正缺氧；间断吸氧避免CO?潴留。

解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会迅速纠正低氧，抑制呼吸中枢，导致CO?进一步潴留（“二氧化碳麻醉”）。因此需低流量持续吸氧，维持SpO?在88%~92%即可。

2.患者女，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，经补液、胰岛素治疗后，血糖降至13.9mmol/L，此时应调整的液体为？

正确答案：5%葡萄糖注射液+胰岛素（比例通常为2~4g葡萄糖:1U胰岛素）。

易错选项：继续使用0.9%氯化钠注射液；改用10%葡萄糖注射液。

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，当血糖降至13.9mmol/L时，需补充葡萄糖以防止低血糖，同时继续小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）维持，避免酮体生成。5%葡萄糖是等渗溶液，可避免渗透压剧烈变化；10%葡萄糖为高渗，可能加重细胞脱水。

3.患者男，60岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，近3天出现腹胀、尿量减少（约400ml/d），腹部移动性浊音阳性。护