肾脏疾病的鉴别.pptxVIP

肾脏疾病影像鉴别黄科大医学院附属瑞康医院刘炳帅

他们都是什么病呢？？？

肾囊肿多囊肾肾盂积水肾脓肿肾血管平滑肌脂肪瘤肾透明细胞癌乳头状细胞癌嫌色细胞癌

乳头状细胞癌肾细胞癌：嫌色细胞癌肾透明细胞癌

肾囊肿：平扫呈圆形或类圆形的均匀水样密度；有出血、感染或蛋白样物质含量高时为高密度；囊内容物和囊壁有时可见钙化。病灶边缘清晰、锐利，伴感染时边缘模糊。增强扫描病灶不强化，边缘更加清晰、锐利；但伴感染时囊壁增厚，并可钙化，周围可见低密度水肿区。

肾盂积水：肾盂旁囊肿应注意和肾盂积水鉴别，肾盂积水时增强扫描肾盂期可见内有高密度对比剂，而肾盂旁囊肿无此表现并可见肾盂受压征象。肾脓肿：肾脓肿壁较厚，边缘模糊，脓肿腔内密度偏高，脓肿壁可强化。

多发性肾囊肿：双侧肾实质内多发圆形或类圆形的水样低密度区，广泛分布，边缘清晰或欠清晰。肾脏体积增大，失去正常轮廓。肾盂、肾盏变形：其程度取决与囊肿数目、大小和位置。增强扫描病灶不强化，边缘更清晰，感染时囊壁可增厚、强化。

肾血管平滑肌脂肪瘤：呈圆形、类圆型或分叶状不均匀肿块影，其中课件斑片状多房状脂肪影，CT值-20到110HU，境界一般较清楚，增强扫描由脂肪组成的部分无明显强化，但脂肪间隔可有强化，肌肉和血管组成的部分有不同程度的强化，强化程度要低于正常肾实质，CT值约升高20到30HU，与正常肾脏分界清。

肾细胞癌通常表现为肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆形或分叶状，常造成局部肾轮廓外突。透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现；嫌色细胞癌或其它亚型较小肿瘤，密度常均一，类似或略高于邻近肾实质；10%--20%肿块内可见点状或弧形钙化。

肾细胞癌强化透明细胞癌：在皮质期，肿块的实质部分明显强化，程度类似肾实质，并于实质期强化程度迅速降低，呈所谓“快进快出”型01乳头状和嫌色细胞癌：在皮质期，肿块的实质部分强化程度较低，明显低于肾皮质，其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。02