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2025年卫生院医疗机构依法执业承诺书

为强化依法执业意识，规范医疗执业行为，保障医疗质量和医疗安全，维护患者的合法权益，我院郑重作出如下依法执业承诺：

一、严格遵守法律法规

1.全面履行法律义务

我院将严格遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《执业医师法》《护士条例》等相关医疗卫生法律、法规、规章和医疗技术规范的规定，全面履行应尽的法律义务。建立健全内部管理机制，确保全体员工熟悉并严格执行各项法律法规要求，营造依法执业的良好氛围。

2.依法办理执业登记与校验

按照规定及时、准确地办理医疗机构执业登记、变更登记和校验手续。确保登记的事项与实际开展的执业活动相符，不超范围执业。若发生执业地址、诊疗科目、人员等重要信息变更，将在规定时间内办理变更手续，保证执业登记信息的及时性和准确性。

二、规范执业行为

1.人员资质管理

-所有从事医疗卫生技术工作的人员均依法取得相应的执业资格，并按规定进行注册，严格在注册的执业地点、执业类别、执业范围内开展执业活动。

-加强对医务人员的资格审核和管理，定期进行资质审查，杜绝非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。对于新入职的医务人员，严格核实其执业资格证书和注册信息，确保其具备合法的执业资质。

-积极组织医务人员参加继续医学教育和培训，不断提高业务水平和法律意识，确保其能够适应不断发展的医疗技术和法律要求。

2.医疗技术应用

-严格遵守医疗技术临床应用管理的相关规定，只开展经卫生行政部门批准或备案的医疗技术项目。建立医疗技术准入和管理制度，对新技术、新项目的开展进行严格的评估和审批，确保其安全性和有效性。

-加强对医疗技术临床应用的质量控制，定期对开展的医疗技术项目进行评估和监测，及时发现和解决存在的问题。对于高风险的医疗技术项目，严格按照相关规范和流程进行操作，确保患者的安全。

-不使用未经批准或淘汰的医疗技术，不开展禁止类医疗技术临床应用。对于已淘汰的医疗技术，及时停止使用，并对相关设备和物资进行妥善处理。

3.药品与医疗器械管理

-严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、使用等管理制度。从具有合法资质的供应商处采购药品和医疗器械，确保其质量安全。建立完善的采购记录，如实记录药品和医疗器械的名称、规格、数量、生产厂家、供应商等信息。

-按照药品和医疗器械的储存要求进行分类存放，定期检查药品和医疗器械的质量状况，及时处理过期、变质、损坏的药品和医疗器械。加强对特殊药品的管理，严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品的采购、储存、使用等规定，确保其安全合理使用。

-规范药品和医疗器械的使用行为，严格按照药品说明书和医疗器械使用指南进行操作，合理用药、合理使用医疗器械。不使用无合格证明文件、过期、失效、淘汰的药品和医疗器械，不违规发布药品和医疗器械广告。

三、保障医疗质量与安全

1.建立质量管理体系

-建立健全医疗质量管理体系，制定完善的医疗质量管理制度和操作规程。明确各部门、各岗位的质量职责，实行质量目标管理，将医疗质量纳入绩效考核体系，确保医疗质量管理工作的有效落实。

-定期开展医疗质量检查和评估工作，对医疗服务的各个环节进行全面检查，及时发现和纠正存在的质量问题。针对检查中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人，限期进行整改，并对整改情况进行跟踪和复查。

-加强医疗风险管理，建立医疗风险预警机制和应急预案。对可能发生的医疗风险进行识别、评估和控制，及时采取有效的防范措施，降低医疗风险的发生概率。在发生医疗纠纷时，按照规定及时报告和处理，积极配合有关部门的调查和处理工作。

2.病历书写与管理

-严格按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等要求，规范病历书写行为。确保病历内容真实、准确、完整、及时、规范，客观记录患者的病情变化、诊断治疗过程等信息。

-加强对病历书写质量的检查和评估，定期组织病历质量评比活动，对优秀病历进行表彰和推广，对存在问题的病历进行批评和整改。建立病历质量监控机制，对病历书写过程进行实时监控，及时发现和纠正存在的问题。

-妥善保管病历资料，严格执行病历借阅、复制等管理制度。保护患者的隐私，防止病历信息的泄露。按照规定的期限保存病历，不得随意销毁或丢失病历资料。

3.医院感染管理

-建立健全医院感染管理制度，加强医院感染预防与控制工作。制定医院感染监测计划，定期对医院感染情况进行监测和分析，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势，采取有效的防控措施。

-加强对重点部门和重点环节的医院感染管理，如手术室、消毒供应中心、重