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2025年中心静脉置管(CVC)导管的护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.中心静脉置管（CVC）的主要目的不包括以下哪项？

A.长期静脉输液

B.监测中心静脉压

C.快速大量补液

D.用于高压注射造影剂

答案：D（普通CVC不能用于高压注射，PICC部分型号可用于此用途）

2.下列哪项是CVC置管的绝对禁忌症？

A.穿刺部位皮肤感染

B.凝血功能轻度异常

C.乳腺癌术后同侧上肢

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：A（穿刺部位皮肤感染时置管会增加感染风险，为绝对禁忌）

3.成年患者经锁骨下静脉置管时，导管尖端理想位置应位于：

A.上腔静脉与右心房交界处

B.锁骨下静脉内

C.头臂静脉内

D.右心房内

答案：A（根据INS指南，CVC尖端应位于上腔静脉中下1/3段或上腔静脉与右心房交界处）

4.更换CVC透明敷料的常规时间间隔为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C（无渗液、无污染时，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换）

5.冲封管时应遵循的原则是：

A.脉冲式冲管，正压封管

B.匀速冲管，负压封管

C.快速冲管，正压封管

D.脉冲式冲管，负压封管

答案：A（脉冲式冲管可有效清除导管壁附着的药液，正压封管避免血液反流）

6.患者CVC导管回血至延长管内，无其他不适，正确的处理是：

A.立即用10ml生理盐水脉冲式冲管

B.无需处理，待下次输液时冲管

C.回抽血液后丢弃，再冲管

D.用肝素盐水快速推注冲管

答案：A（回血可能导致导管堵塞，需及时脉冲式冲管，避免血液凝固）

7.怀疑CVC导管相关性血流感染（CRBSI）时，首先应：

A.立即拔管

B.采集导管血与外周血做细菌培养

C.经验性使用抗生素

D.局部消毒后更换敷料

答案：B（CRBSI诊断需导管血与外周血培养结果对比，明确是否为导管相关感染）

8.CVC拔管后，穿刺点按压时间至少为：

A.1分钟

B.3分钟

C.5分钟

D.10分钟

答案：C（正常凝血功能患者按压5分钟，凝血异常者延长至10分钟以上）

9.下列哪种情况提示CVC导管可能发生移位？

A.输液时局部无渗液

B.患者主诉颈部胀痛

C.中心静脉压测量值稳定

D.导管体外长度与置管时一致

答案：B（导管移位可能刺激周围组织，导致颈部、肩部胀痛）

10.配置CVC封管液时，肝素盐水的常用浓度为：

A.15U/ml

B.10100U/ml

C.200500U/ml

D./ml

答案：B（普通CVC封管常用10100U/ml肝素盐水，血液高凝患者可适当提高浓度）

11.患者置管后出现穿刺点渗血，首先应检查：

A.导管是否打折

B.患者凝血功能

C.敷料固定是否过紧

D.穿刺点压迫是否到位

答案：D（渗血多因按压不充分或活动过度，需先检查压迫情况）

12.CVC维护时，消毒范围应至少覆盖：

A.穿刺点周围5cm

B.穿刺点周围8cm

C.穿刺点周围10cm

D.整个置管侧上肢

答案：C（消毒范围需大于敷料面积，通常以穿刺点为中心，直径≥10cm）

13.输液过程中发现CVC导管流速明显减慢，无回血，首先考虑：

A.导管堵塞

B.体位不当

C.输液泵故障

D.药物结晶

答案：A（无回血且流速减慢是导管堵塞的典型表现）

14.患者CVC置管后出现呼吸困难、胸痛，最可能的并发症是：

A.导管异位

B.气胸

C.静脉炎

D.血栓形成

答案：B（锁骨下静脉穿刺可能损伤胸膜，导致气胸，表现为呼吸困难、胸痛）

15.下列哪项不符合CVC日常维护的无菌操作要求？

A.操作者戴无菌手套

B.铺无菌治疗巾

C.用碘伏消毒3遍，待干后贴敷料

D.直接用手接触导管接口

答案：D（接触导管接口需戴无菌手套或使用无菌纱布包裹，避免污染）

16.记录CVC维护时，应特别注明的内容不包括：

A.导管体外长度

B.患者饮食情况

C.敷料更换时间

D.冲封管液类型及量

答案：B（饮食情况与导管维护无直接关联，无需特别记录）

17.患者需经CVC输注脂肪乳剂，维护时应注意：

A.每4小时冲管1次

B.输注后立即用生理盐水脉冲冲管