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针灸科护理工作流程及质量控制

针灸医学作为中医学的重要组成部分，以其独特的理论体系和治疗效果，在临床各科得到广泛应用。针灸科的护理工作，作为针灸治疗过程中不可或缺的环节，其质量直接关系到治疗效果、患者安全及就医体验。因此，规范护理工作流程，强化质量控制，是提升针灸科整体医疗服务水平的关键。本文将从针灸科护理的实际出发，系统阐述其工作流程与质量控制要点。

一、针灸科护理工作流程

针灸科的护理工作流程围绕患者就诊的整个周期展开，强调以患者为中心，注重细节管理和人文关怀。

（一）接诊与评估阶段

1.热情接诊，初步沟通：患者步入诊室，护理人员应主动、热情接待，引导患者就座，进行初步的沟通。了解患者主要诉求、就诊目的，简要介绍科室环境、诊疗流程及注意事项，缓解患者的陌生感和紧张情绪。

2.病史采集与评估：协助医师进行病史采集，重点关注与针灸治疗相关的信息，如既往有无针灸史、药物过敏史（尤其是对酒精、碘伏等消毒剂的过敏史）、出血倾向、皮肤状况、精神状态以及当前主要症状、发病时间、诱发因素等。同时，进行必要的身体评估，如生命体征测量（必要时）、相关穴位局部皮肤检查等。

3.医嘱核对与确认：严格执行查对制度，核对患者姓名、性别、年龄、医师开具的针灸处方（包括穴位、针刺方法、补泻手法、留针时间等），确保信息准确无误。若有疑问，及时与医师沟通确认。

4.心理护理与健康宣教：针对患者对针灸治疗可能存在的疑虑或恐惧心理，进行耐心解释，介绍针灸治疗的基本原理、安全性和预期效果，增强患者信心。告知针灸过程中的正常感觉（如酸、麻、胀、重等“得气”感）及配合要点。

（二）治疗前准备阶段

1.环境准备：确保治疗室清洁、安静、通风良好，温度适宜（一般保持在22-26℃），光线充足，必要时拉上窗帘以保护患者隐私。定期进行空气消毒，营造舒适安全的治疗环境。

2.用物准备：根据医嘱准备相应规格的无菌针灸针具、一次性针灸针（目前临床多采用）、皮肤消毒剂（如75%酒精棉球或碘伏）、无菌干棉球、镊子、弯盘、治疗巾、必要时备毛毯或薄被（用于保暖或遮盖）。检查针具包装是否完好、有无过期，确保无菌物品符合要求。

3.患者准备：

*体位安置：协助患者取舒适、稳定且便于医师操作的体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位等），既要保证患者在留针期间不易疲劳、不改变体位，又要充分暴露针刺穴位，同时注意保暖，避免不必要的暴露。

*皮肤准备：指导患者暴露针刺部位，用温水清洁局部皮肤。护理人员再次检查穴位局部皮肤有无破损、感染、瘢痕、皮疹、出血点或痣等，若有异常及时告知医师。

*情绪安抚：再次确认患者情绪稳定，对紧张者可进行深呼吸引导等放松技巧指导。

（三）治疗中配合与护理阶段

1.严格无菌操作：护理人员在协助医师进针、行针、起针过程中，必须严格遵守无菌操作规程。双手消毒，正确使用无菌镊子夹取消毒棉球和针具。若需接触针身，仅限于针柄部分。

2.进针配合：根据医师要求，协助固定患者体位，尤其对于儿童、老年体弱或躁动患者。在医师进针时，密切观察患者表情及反应。

3.病情观察与生命体征监测：

*“得气”反应观察：告知患者“得气”是正常现象，不必惊慌。

*异常情况监测：严密观察患者面色、神志、有无头晕、恶心、心慌、出汗、呼吸困难等晕针、滞针、弯针、断针或血肿等异常情况的先兆表现。一旦发现，立即报告医师并配合处理。

*留针期间护理：告知患者留针时间，嘱其不要随意变动体位，注意保护针刺部位，避免碰撞。巡视患者，询问有无不适，及时满足患者合理需求。

4.配合行针与补泻：根据医师指示，在确保安全的前提下，协助暴露穴位或调整灯光。

5.疼痛与不适管理：若患者在治疗过程中出现难以忍受的疼痛或不适，及时与医师沟通，查明原因并妥善处理。

（四）治疗后护理与指导阶段

1.起针护理：医师起针时，协助固定患者体位，用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。观察针孔有无渗血、血肿，如有异常及时处理。

2.整理与安慰：起针完毕，协助患者整理衣物，取舒适体位休息片刻，观察有无迟发性晕针反应。给予适当的安慰和鼓励。

3.治疗后健康指导：

*饮食指导：根据病情和治疗需要，指导患者饮食宜忌，一般建议治疗后1-2小时内避免进食生冷、辛辣刺激性食物。

*起居指导：告知患者注意休息，避免剧烈运动，保持针刺部位皮肤清洁干燥，24小时内尽量不沾水，以防感染。

*疗效观察指导：指导患者观察治疗后症状变化，如有不适或特殊情况及时复诊。

*后续治疗预约：如需多次治疗，协助医师为患者预约下次治疗时间。

4.用物处理与环境清洁：按照医疗废物分类处理原则，妥善处置使用过的针具、棉球等。清洁消毒治疗盘、治疗床及周围环境，为下一位患者做好准备。

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