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血液净化技术试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.以下关于血液净化技术的核心机制，描述错误的是：

A.血液透析（HD）主要依赖弥散清除小分子溶质

B.血液滤过（HF）通过对流清除中分子溶质

C.血液灌流（HP）利用吸附原理清除大分子物质

D.血浆置换（PE）通过置换全血纠正凝血功能障碍

2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）与普通血液透析的关键区别在于：

A.CRRT使用更高的血流速度（300500ml/min）

B.CRRT采用间歇性治疗模式（46小时/次）

C.CRRT强调对血流动力学的稳定支持

D.CRRT仅用于终末期肾病患者

3.枸橼酸局部抗凝（RCA）在CRRT中的监测指标主要是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.全血凝固时间（WBCT）

C.滤器后游离钙离子（iCa2?）

D.国际标准化比值（INR）

4.血液透析中，透析器复用的关键前提是：

A.患者感染标志物（HBV、HCV、HIV）阴性

B.透析器膜面积减少不超过20%

C.使用过氧乙酸作为唯一消毒剂

D.复用次数不超过5次

5.以下哪种情况不属于血浆置换的绝对禁忌症？

A.严重活动性出血

B.对置换液成分严重过敏

C.高胆红素血症（总胆红素＞342μmol/L）

D.严重心力衰竭（NYHAIV级）

6.关于高通量血液透析（HFD）的特点，正确的是：

A.仅清除分子量＜500D的溶质

B.需使用低通量聚砜膜透析器

C.对β2微球蛋白（分子量11800D）清除效率显著高于普通HD

D.置换液流速需达到1000ml/h以上

7.血液净化治疗中，最易导致失衡综合征的情况是：

A.首次透析患者血尿素氮（BUN）＞35mmol/L

B.维持性透析患者常规4小时治疗

C.CRRT持续24小时缓慢清除溶质

D.血液灌流联合血液透析治疗药物中毒

8.透析中低血压的常见诱因不包括：

A.超滤率超过0.35ml/(kg·min)

B.透析前服用降压药

C.透析液温度设置为37℃

D.低白蛋白血症（ALB＜30g/L）

9.连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的置换液补充方式中，前稀释的优点是：

A.减少滤器凝血风险

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.无需调整抗凝剂量

10.血液灌流治疗有机磷农药中毒时，最佳治疗时机是中毒后：

A.12小时

B.612小时

C.2448小时

D.72小时后

11.关于透析器凝血的分级标准，以下描述正确的是：

A.Ⅰ级：纤维束内可见少量纤维凝血，跨膜压（TMP）无变化

B.Ⅱ级：纤维束内＞50%凝血，TMP显著升高

C.Ⅲ级：纤维束完全凝血，透析器呈黑红色

D.Ⅳ级：仅静脉端小凝血块，不影响治疗

12.腹膜透析（PD）与血液透析（HD）相比，其优势在于：

A.对中分子溶质清除效率更高

B.无需建立血管通路

C.更适合血流动力学不稳定患者

D.每日需固定治疗时间

13.血液净化治疗中，肝素抗凝的主要并发症是：

A.高钾血症

B.血小板减少症（HIT）

C.低钙血症

D.代谢性碱中毒

14.以下哪种置换液配方符合生理性要求？

A.钠离子135mmol/L，钾离子0mmol/L，钙离子1.25mmol/L，乳酸根35mmol/L

B.钠离子145mmol/L，钾离子4mmol/L，钙离子2.0mmol/L，碳酸氢根30mmol/L

C.钠离子130mmol/L，钾离子2mmol/L，钙离子0.5mmol/L，醋酸根40mmol/L

D.钠离子150mmol/L，钾离子5mmol/L，钙离子1.0mmol/L，柠檬酸根10mmol/L

15.急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，推荐的治疗剂量为：

A.510ml/(kg·h)

B.2025ml/(kg·h)

C.4050ml/(kg·h)

D.6070ml/(kg·h)

16.血液净化治疗中，空气栓塞的典型临床表现不包括：

A.突发胸痛、呼吸困难

B.听诊心前区“水轮样”杂音

C.血压升高、心率增快

D.意识丧失、抽搐

17.关于血液透析充分性的评估指标，Kt/V的计算需考虑：

A.透析器膜面积、治疗时间、患者体重

B.尿素清除率、治疗时间、患者总体水（V）