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医院院务公开审核制度

一、审核原则

（一）合法性原则。所有公开内容须严格遵守《中华人民共和国政府信息公开条例》《医疗机构院务公开监督办法》等法律法规，符合卫生健康行政部门关于院务公开的规范性文件要求，确保公开行为与内容均具备法律依据。

（二）真实性原则。公开信息须真实、准确、完整，数据来源可追溯，表述客观无歧义，禁止虚假宣传、夸大成效或隐瞒关键信息，确保社会公众及医院职工获取信息的可靠性。

（三）时效性原则。对需主动公开的信息，应在信息形成或变更后20个工作日内完成审核并发布；对依申请公开的信息，须在收到申请后15个工作日内完成审核并予以答复（需延长的应提前告知申请人，延长期限不超过15个工作日），确保信息更新与需求响应的及时性。

（四）便民性原则。公开形式与内容需充分考虑受众需求，文字表述通俗易懂，数据呈现直观清晰，优先选择医院官网、微信公众号、电子屏、公示栏等便于公众查阅的渠道，特殊群体可提供纸质版或人工讲解服务。

二、审核范围

（一）向社会公开内容审核

1.医院基本信息：包括医院全称、等级、类别、地址、联系电话（仅公开总机及预约挂号电话，不涉及个人联系方式）、服务时间、诊疗科目、重点学科、大型医用设备配置情况等。需审核信息与《医疗机构执业许可证》登记内容是否一致，重点学科需提供卫生健康行政部门认定文件，大型设备需核对配置许可证明。

2.医疗服务信息：涵盖专家门诊排班表（含姓名、专业、出诊时间）、住院病房分布、检查检验项目流程及报告获取时间、分级诊疗及双向转诊制度、临床路径管理情况等。需审核专家资质（医师执业证书、职称证书），排班表与实际出诊情况的一致性，检查检验流程描述是否符合临床实际操作规范。

3.收费与医保信息：包括医疗服务项目名称、编码、价格（含普通门诊诊查费、CT检查、手术项目等具体收费标准）、药品及医用耗材价格（标注医保甲类、乙类分类）、医保报销政策（起付线、报销比例、大病保险范围）、费用查询方式（自助机、线上平台操作指引）等。需核对价格与省级医疗服务价格目录、药品集中采购平台数据的一致性，医保政策需引用最新版医保局文件，费用查询方式需验证操作可行性。

4.医疗质量与安全信息：包含医院感染管理指标（医院感染发生率、手术部位感染率）、单病种质量控制数据（如急性心肌梗死救治时间）、合理用药监测结果（抗菌药物使用强度、门诊处方合格率）、医疗安全不良事件上报及改进措施等。需审核数据来源（医院信息系统、质量控制平台），不良事件分析报告需经医疗质量管理委员会确认，改进措施需明确责任部门与完成时限。

5.行风与投诉信息：包括医德医风建设制度、廉洁从业“九项准则”执行情况、患者投诉渠道（现场投诉点、电话、邮箱）、投诉处理流程（受理时限、调查程序、反馈方式）、近三年经查实的违规违纪案例及处理结果（隐去患者及医务人员个人信息）等。需审核投诉渠道的有效性（电话接通率、邮箱回复时效），案例描述需符合隐私保护要求，处理结果需与纪检监察部门记录一致。

（二）向内部职工公开内容审核

1.人事管理信息：涉及人员招聘公告（岗位、条件、流程）、职称晋升评审结果（名单、评分标准）、绩效考核方案（指标体系、奖惩规则）、薪酬分配制度（构成比例、发放方式）、进修培训计划（名额、选拔条件、费用承担）等。需审核招聘公告与上级主管部门批复的一致性，职称评审需核对评审委员会表决记录，绩效考核方案需经职工代表大会审议通过，进修培训计划需与医院发展规划匹配。

2.财务管理信息：包括年度财务预算（收入、支出明细）、季度财务运行分析（医疗收入结构、成本控制情况）、“三公”经费使用（公务接待、车辆运行、因公出国费用）、职工福利经费支出（节日慰问、体检费用）等。需审核预算与医院战略规划的匹配性，财务分析数据需由财务部门负责人签字确认，“三公”经费需符合党政机关厉行节约相关规定。

3.设备与物资管理信息：涵盖大型设备采购项目（名称、规格、预算金额、招标方式）、药品及耗材采购目录（通用名、生产企业、采购价格）、后勤物资采购结果（供应商、合同金额、验收标准）等。需审核采购项目是否履行论证程序（设备需经设备管理委员会论证，药品需通过药事管理与药物治疗学委员会审批），招标过程需核对招标文件、评标记录、中标通知书，采购价格需与集中采购平台数据比对。

4.重大决策信息：包含医院发展规划（5年战略目标、重点任务）、改革方案（薪酬制度改革、学科建设方案）、基建项目（选址、投资额、工期）、合作项目（医联体建设、科研合作协议）等。需审核决策是否经院务会或党委会集体讨论（会议记录需完整），发展规划需经职工代表大会审议，改革方案需开展可行性论证并征求职工意见。

5.职工权益信息：涉及劳动保障政策落实情况（劳动合同签订率、社保缴纳比例）、职业安全防护措施（防护设备配置、培训频次）、