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医院知情同意书-膀胱镜检术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

您因（简要病情）__________需行膀胱镜检查术（含/不含镜下治疗）。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明本检查的相关信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、膀胱镜检查术的目的与意义

膀胱镜检查术是通过尿道将膀胱镜置入膀胱内，直接观察膀胱、尿道黏膜及输尿管开口形态，评估病变位置、大小、性质的微创检查手段。其核心目的包括：

1.明确血尿（肉眼/镜下）的来源及病因（如肿瘤、结石、炎症等）；

2.评估膀胱占位性病变（如肿瘤、息肉）的形态、范围及浸润深度；

3.诊断或排除尿道狭窄、膀胱颈梗阻、膀胱憩室等结构性异常；

4.观察输尿管开口位置、喷尿情况，辅助判断上尿路梗阻或反流；

5.为后续治疗（如活检、取石、电切、支架置入等）提供直观依据；

6.术后随访（如膀胱癌术后复查肿瘤复发情况）。

二、膀胱镜检查术的操作流程

本检查需在严格无菌操作下由具备资质的泌尿外科医师完成，具体步骤如下：

（一）术前准备

1.基础评估：术前需完善血常规、凝血功能、尿常规+尿培养（必要时）、心电图等检查，以排除禁忌证并评估耐受能力。

2.肠道与尿道准备：检查前2小时可少量饮水（无特殊禁食要求），但需排空膀胱；女性患者避开月经期；存在尿道感染者需先控制感染（如口服抗生素3-5天）。

3.麻醉选择：

-表面麻醉：常用2%利多卡因凝胶经尿道注入，通过黏膜吸收达到局部麻醉效果（适用于大多数患者）；

-静脉镇静/镇痛：对精神紧张、尿道敏感或预计操作时间较长者，可联合静脉注射咪达唑仑（镇静）或芬太尼（镇痛），需由麻醉医师评估并监护；

-儿童或无法配合者需全身麻醉（需麻醉科会诊并签署麻醉同意书）。

（二）术中操作

1.体位与消毒：患者取截石位，充分暴露会阴部；术区以0.5%碘伏溶液严格消毒（范围包括耻骨联合、会阴部、大腿内侧上1/3），铺无菌洞巾。

2.进镜与观察：

-术者戴无菌手套，经尿道外口缓慢插入膀胱镜（成人常用F16-F24型号，儿童用细径镜）；

-进镜过程中观察尿道黏膜是否光滑、有无狭窄或新生物；

-进入膀胱后，通过注水装置充盈膀胱（通常注入生理盐水200-300ml），依次观察膀胱前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、三角区及双侧输尿管开口，记录黏膜色泽、血管走行、有无充血/水肿/溃疡/占位等；

-若发现可疑病变（如肿瘤、白斑），经患者同意后取活检（使用活检钳钳取病变组织，一般2-3块，每块约2mm×2mm）；若合并结石，可通过钬激光或气压弹道碎石后取出；若需了解上尿路情况，可经输尿管开口插入输尿管导管行逆行肾盂造影。

3.退镜与记录：操作完成后缓慢退镜，再次观察尿道情况；全程记录镜下所见（包括图像及文字），必要时留存影像资料。

（三）术后处理

1.一般观察：检查后在观察室休息30分钟，监测生命体征（血压、心率），无特殊不适可离院。

2.排尿管理：鼓励术后2小时内多饮水（每日2000-3000ml），促进尿道冲洗；首次排尿时注意观察尿液颜色（可能为淡红色，属正常现象），若出现全程肉眼血尿或排尿困难需及时告知医护人员。

3.药物使用：

-常规口服抗生素1-3天（如左氧氟沙星0.5gqd）预防感染；

-尿痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠栓50mg纳肛）；

-取活检或行治疗性操作（如碎石、电切）者，需根据创面情况延长抗生素使用时间（3-7天），并可能需口服止血药物（如云南白药0.5gtid）。

三、膀胱镜检查术的风险与并发症

尽管膀胱镜检查是泌尿外科常规操作，但仍存在一定风险，可能出现的并发症包括但不限于以下情况：

（一）术中风险

1.尿道损伤：

-原因：尿道存在狭窄、扭曲或操作时患者不自主收缩（如紧张导致尿道括约肌痉挛）；

-表现：进镜困难、镜身受阻，可能出现尿道出血（尿道口滴血或血尿）；

-处理：立即停止暴力进镜，换用细径镜或输尿管镜尝试，必要时终止检查并留置导尿管（2-3天）；严重损伤（如假道形成）需手术修复。

2.膀胱损伤/穿孔：

-原因：膀胱过度充盈（注水过多）、膀胱壁因炎症/肿瘤变薄、操作时镜身顶压膀胱壁；

-表现：患者突感剧烈下腹痛，镜下可见膀胱黏膜局限性苍白或穿孔口，注水时出现“水外渗”（腹腔或腹膜外）；

-处理：立即停止操作，若穿孔较