医院知情同意书-肠道手术知情同意书.docxVIP

医院知情同意书-肠道手术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科室：_________床号：_________临床诊断：_________（如：直肠癌/肠梗阻/肠穿孔/克罗恩病伴肠狭窄等）

一、拟行手术名称及目的

根据您当前的病情（经病史采集、体格检查、实验室及影像学检查综合评估），主刀医师团队讨论后建议实施_________手术（如：腹腔镜下直肠癌根治术/开腹小肠部分切除术/结肠造瘘术/肠粘连松解术等）。手术的主要目的为：

1.切除病变肠段（如肿瘤、坏死、狭窄或穿孔肠管），控制局部感染或出血，防止病情进一步恶化；

2.恢复肠道连续性或建立替代性排便通道（如造瘘），改善消化吸收功能及生活质量；

3.获取病变组织进行病理学检查，明确疾病性质（如良恶性鉴别、炎症活动度评估等），为后续治疗提供依据。

二、手术必要性说明

您目前的病情已达到手术指征，具体依据如下：

-若为肠道肿瘤（如直肠癌）：肿瘤已侵犯肠壁全层（或合并区域淋巴结转移），且经影像学评估无远处转移（或转移灶可同步切除），手术是目前唯一可能达到根治效果的治疗手段；若拖延手术，肿瘤可能继续进展，出现远处转移（如肝、肺转移）或局部侵犯周围器官（如膀胱、输尿管），将失去根治机会。

-若为肠梗阻（如粘连性肠梗阻、肿瘤性梗阻）：经胃肠减压、补液等保守治疗______天（如72小时）后，腹痛、腹胀无缓解，肛门未恢复排气排便，腹部CT提示肠管扩张加重、肠壁水肿或出现“鸟嘴征”，提示存在绞窄性肠梗阻风险（肠管缺血坏死），需紧急手术解除梗阻，避免肠穿孔、感染性休克等严重并发症。

-若为肠穿孔（如溃疡、外伤或肿瘤破溃导致）：腹腔内已出现游离气体（立位腹平片提示膈下游离气体）或腹腔穿刺抽出脓性液体，腹膜炎体征（压痛、反跳痛、肌紧张）明显，感染已向全身扩散（如体温持续＞38.5℃、白细胞＞15×10?/L、C反应蛋白＞100mg/L），需立即手术修补或切除穿孔肠段，清除腹腔污染物，控制感染源。

-若为炎症性肠病（如克罗恩病）：反复出现肠梗阻、肠瘘（如肠皮瘘、肠膀胱瘘）或药物治疗（如激素、生物制剂）无效的肠道狭窄，手术是缓解症状、改善生活质量的必要手段；长期炎症刺激可能增加癌变风险，切除病变肠段可降低后续癌变概率。

若拒绝手术，可能出现以下后果：

-肿瘤患者：肿瘤进展导致肠梗阻、大出血、恶病质（极度消瘦、乏力），生存时间显著缩短；

-肠梗阻患者：肠管缺血坏死、穿孔，引发急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，死亡率高达30%-50%；

-肠穿孔患者：感染扩散至全身，发展为脓毒症、多器官功能衰竭（如呼吸衰竭、肾衰竭），危及生命；

-炎症性肠病患者：反复腹痛、腹泻、营养不良（如贫血、低蛋白血症），生活质量严重下降，且癌变风险随病程延长而增加。

三、手术风险及可能出现的并发症

任何手术均存在风险，尽管我们将严格遵循医疗规范、尽最大努力降低风险，但受限于医学发展水平及个体差异，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

手术需在_________麻醉（如全身麻醉、椎管内麻醉）下进行，麻醉过程中及术后可能出现：

1.过敏反应：对麻醉药物（如镇静药、肌松药、局麻药）过敏，表现为皮疹、血压下降、呼吸困难，严重者可致过敏性休克；

2.心肺功能异常：因患者基础疾病（如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病）或麻醉药物影响，可能出现心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血、低血压（收缩压＜90mmHg）、低氧血症（血氧饱和度＜90%），严重时需心肺复苏；

3.神经损伤：椎管内麻醉可能损伤脊神经或脊髓，导致术后腰痛、下肢麻木、无力（多数可恢复，少数遗留永久性功能障碍）；

4.苏醒延迟：因患者肝肾功能不全、药物代谢缓慢或个体差异，术后苏醒时间延长（＞2小时），需转入重症监护室（ICU）观察。

（二）术中风险及意外

1.出血：肠道血供丰富（如肠系膜上动脉分支），术中可能因血管变异、肿瘤侵犯血管或操作失误导致出血；若出血量＞1000ml，需输注红细胞、血浆等血液制品，严重时可能因失血性休克危及生命；

2.邻近器官损伤：肠道与膀胱、输尿管、子宫（女性）、胰腺等器官相邻，术中可能因粘连严重（如既往手术史）、肿瘤侵犯或解剖结构不清导致损伤，需同期修补（如输尿管支架置入、膀胱缝合），可能遗留排尿异常、尿瘘等问题；

3.病变范围超出预期：术中探查可能发现肿瘤侵犯范围更广（如原评估为T3期，实际已侵犯膀胱）、炎症累及肠段更长（如克罗恩病原计划切除10cm，实际需切除30cm），需扩大手术范围（如联合膀