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医院知情同意书-动脉瘤夹闭术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科别：神经外科床号：_________

经您及家属与我科医护团队充分沟通，现已知晓您的病情、诊断及治疗方案。为保障您的知情权利与治疗安全，现就拟实施的“颅内动脉瘤夹闭术”相关事项向您及家属详细说明，请您在充分理解后签署本同意书。

一、疾病诊断与当前病情

您因“_________（主诉，如突发头痛伴意识障碍/体检发现颅内占位）”收入我科，经头颅CT、CT血管成像（CTA）/数字减影血管造影（DSA）等检查，确诊为“_________（具体部位，如右侧颈内动脉后交通段/前交通动脉/大脑中动脉M1段）动脉瘤”，大小约_________mm×_________mm（描述形态，如囊状、分叶状、宽颈或窄颈），瘤壁可见_________（如钙化、局部薄弱）。

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，本质为血管壁结构缺陷。您的动脉瘤目前_________（状态，如未破裂/已破裂并伴蛛网膜下腔出血，出血量约_________ml，破入脑实质形成血肿约_________ml）。未破裂动脉瘤年破裂风险约_________%（根据Hunt-Hess分级/动脉瘤大小部位调整，如直径＞10mm者年破裂率约6%），破裂后首次出血死亡率约30%，再次出血死亡率可高达70%，且幸存者中约50%遗留永久性神经功能障碍（如偏瘫、失语、认知障碍）。您目前_________（症状，如头痛剧烈、颈项强直/意识模糊/肢体活动不灵），结合影像学表现，动脉瘤已对周围组织产生_________（如压迫动眼神经致眼睑下垂、瞳孔散大/压迫脑组织致局部水肿），病情呈进行性加重趋势。

二、手术目的与预期效果

颅内动脉瘤夹闭术是通过开颅暴露动脉瘤，使用钛合金动脉瘤夹精准夹闭瘤颈，阻断瘤体血流，同时保留载瘤动脉及分支血管通畅的手术方式。实施本手术的主要目的为：

1.预防动脉瘤破裂或再次破裂：通过夹闭瘤颈彻底消除动脉瘤破裂风险（术后破裂率＜1%）；

2.改善脑血流灌注：解除动脉瘤对周围血管、神经的压迫，恢复正常脑血供；

3.处理已破裂出血的并发症：如清除蛛网膜下腔积血、脑内血肿，降低颅内压，减少迟发性脑血管痉挛、脑积水等风险。

预期效果：若手术顺利，术后_________（时间，如1-2周）复查DSA/CTA可见动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉及分支显影良好；_________（症状，如头痛、肢体无力）逐渐缓解；远期可降低再出血风险，提高生存质量。

三、手术风险与可能并发症

尽管我科已针对您的病情制定了详细的手术方案（包括术前影像学三维重建、动脉瘤夹选择预案、术中神经电生理监测等），并由具备_________（如10年以上神经外科手术经验）的医师主刀，但受限于当前医学技术水平及个体差异，手术仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、喉痉挛、过敏性休克），严重时可危及生命；

2.心脑血管意外（如心肌缺血、心律失常、脑梗死），与基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病）及术中血流动力学波动相关；

3.呼吸系统并发症（如误吸、肺不张、肺炎），可能延长住院时间或需呼吸机支持。

（二）术中风险

1.动脉瘤破裂出血：发生率约5%-15%，多因分离瘤周粘连、调整动脉瘤夹时操作刺激瘤壁薄弱处导致。若出血量大，可能造成急性脑肿胀、脑疝，需紧急处理（如快速夹闭、降低血压、清除血肿），术后可能遗留严重神经功能障碍（如昏迷、偏瘫）甚至死亡；

2.载瘤动脉或分支血管损伤：动脉瘤与载瘤动脉（如颈内动脉、大脑中动脉）关系密切，分离或夹闭时可能误夹、损伤血管，导致远端脑组织缺血（如术中监测见脑电图异常、肢体诱发电位波幅下降），术后出现脑梗死（表现为偏瘫、失语、偏盲）；

3.穿支动脉损伤：动脉瘤周围常伴微小穿支动脉（如供应丘脑、内囊的豆纹动脉），若夹闭时误夹或牵拉，可导致局灶性脑缺血，术后出现_________（如对侧肢体精细运动障碍、感觉异常、意识障碍）；

4.脑组织损伤：为暴露动脉瘤需牵拉脑组织（尤其颞叶、额叶），可能造成脑挫裂伤、出血，术后出现癫痫发作、认知功能下降（如记忆力减退、计算力障碍）；

5.脑脊液漏：打开硬脑膜后，若缝合不严密或术后颅内压波动，可能出现切口脑脊液漏，增加颅内感染风险。

（三）术后近期并发症

1.颅内再出血：发生率约2%-5%，可能因动脉瘤夹移位、瘤颈残留、血压控制不佳（如术后躁动、疼痛）导致，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大、肢体活动障碍，需紧急复查CT并再次手术；

2.迟发性