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医院知情同意书-甲状腺手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________

经完善相关检查及多学科讨论，您目前诊断为：________（如甲状腺乳头状癌/结节性甲状腺肿伴压迫症状/Graves病等）。根据您的病情，拟行________手术（如“右侧甲状腺腺叶+峡部切除术”“甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术”“腔镜下甲状腺次全切除术”等）。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明以下内容，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、手术目的及必要性

您的甲状腺存在________（具体病变，如“右叶实性结节，大小3.5cm×2.8cm，超声提示TI-RADS5类，细针穿刺细胞学（FNA）结果为甲状腺乳头状癌”“双侧甲状腺弥漫性肿大，伴气管受压（CT提示气管偏移约15°），甲状腺功能提示TSH＜0.1mIU/L，FT4＞60pmol/L（Graves病）”等）。目前医学证据表明，________（手术名称）是针对该疾病的首选/关键治疗方式，其目的包括：

1.去除病变组织，防止肿瘤进展、转移（如为恶性病变）；

2.解除甲状腺肿对周围组织（气管、食管、喉返神经等）的压迫，缓解呼吸困难、吞咽困难等症状；

3.控制甲状腺功能亢进（如Graves病），避免甲亢危象、心力衰竭等严重并发症；

4.获取完整病理标本，明确病变性质（如术前穿刺无法确诊时），指导后续治疗。

若不接受手术，可能出现以下风险：

-恶性肿瘤：病灶增大、淋巴结转移或远处转移（如肺、骨转移），降低根治性切除机会及总体生存率；

-甲状腺肿：压迫症状加重（如气管软化、窒息风险），或合并出血导致颈部突发肿胀、呼吸困难；

-甲亢：药物治疗无效或反复复发，长期甲亢可导致心律失常（如房颤）、骨质疏松、肝功能损害等；

-诊断不明确的结节：无法排除恶性可能，长期随访存在漏诊风险。

二、术前已完成的评估及准备

为确保手术安全，我们已为您进行以下关键检查及评估，并根据结果制定了个体化手术方案：

1.甲状腺专科评估：甲状腺超声（描述结果，如“右叶见3.5cm×2.8cm低回声结节，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，血流信号丰富”）、颈部增强CT/MRI（评估甲状腺与周围组织关系，如“甲状腺右叶结节与右侧颈总动脉关系密切，气管受压偏移约10°”）、甲状腺核素扫描（如为高功能腺瘤）；

2.病理诊断：FNA结果（如“可见异型滤泡上皮细胞，符合甲状腺乳头状癌（BethesdaⅥ类）”）或粗针穿刺结果；

3.甲状腺功能：游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺抗体（如TgAb、TPOAb、TSAb）；

4.喉返神经功能：术前电子喉镜检查（描述结果，如“双侧声带运动正常，闭合良好”），评估声带基础状态；

5.全身状况评估：心电图（如“窦性心律，正常心电图”）、心脏超声（如“左室射血分数65%，各瓣膜未见异常”）、胸部X线/CT（排除肺部转移或基础肺疾病）、血常规（血红蛋白135g/L，白细胞6.2×10?/L）、凝血功能（PT12.3秒，INR1.05）、肝肾功能（ALT25U/L，Cr78μmol/L）、电解质（血钙2.35mmol/L）等；

6.特殊准备（如适用）：甲亢患者已通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑10mgtid）+β受体阻滞剂（如普萘洛尔10mgtid）控制症状，当前FT422pmol/L（正常范围12-22pmol/L），TSH0.2mIU/L，已达到手术要求的“临床症状控制、FT4接近正常”标准；胸骨后甲状腺肿患者已请麻醉科评估气道，制定困难气道应急预案。

三、手术风险及并发症

尽管我们将严格遵循手术规范、采用精细被膜解剖等技术降低风险，但受限于人体解剖变异、疾病复杂程度及个体差异，以下风险仍可能发生，部分并发症可能不可逆或需进一步治疗：

（一）麻醉相关风险（注：麻醉具体风险由麻醉医师另行说明，此处简述关联风险）

手术需在________麻醉（如全身麻醉）下进行，可能出现药物过敏（如皮疹、血压下降）、心脑血管意外（如心肌缺血、脑梗死）、呼吸道并发症（如喉痉挛、肺不张）等。甲状腺肿大可能导致气管插管困难（如“甲状腺左叶肿大压迫气管，气管环显示不清”），需备纤维支气管镜辅助插管，极少数情况可能需紧急气管切开。

（二）术中及术后出血

甲状腺血供丰富（由甲状腺上、下动脉及甲状腺最下动脉供血），术中可能因血管分支损伤（如甲状腺上动脉分支）、凝血功能异常或肿瘤侵犯血管（如甲状腺癌侵犯颈内静脉）导致出血