模块二舒适与安全.pptVIP

评估方法1.询问病史2.观察和体格检查3.阅读和回顾既往病史4.使用疼痛评估工具Ⅰ数字评分法（NRS）Ⅱ文字描述评分法（VDS）Ⅲ视觉模拟评分法（VAS）IV面部表情测量图第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日面部表情测量图第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日疼痛病人的护理诊断（常见护理诊断名称）疼痛活动无耐力清理呼吸道无效焦虑语言沟通障碍睡眠型态紊乱社交隔离护理诊断应包括疼痛种类、性质、影响因素、行为反应，同时注意病人的整体性第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.减少或消除引起疼痛的原因2.缓解或解除疼痛药物止痛促进大纤维活动3.心理护理4.促进舒适掌握药理知识，正确使用镇痛药：诊断未明不用，痛前用、按时给药；癌症疼痛三阶梯疗法按摩、冷热、针炙止痛、经皮神经电刺激疗法第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日癌症疼痛三阶梯疗法五项基本原则：阶梯、按时、尽量口服给药、个体化给药和其它注意的问题新的用药方式：PCA装置→静脉给药和硬模外注射法轻度疼痛：非阿片类止痛药＋辅助药物

中度疼痛：弱阿片类士非阿片类止痛药＋辅助药物

重度疼痛：强阿片类士非阿片类止痛药＋辅助药物联合用药，可减少止痛药用量和副作用；止痛药剂量应据病人需要由小到大至病人疼痛消失为止。不应对药量限制过严，导致用药不足。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日减轻患心理压力分散注意力心理护理组织参加活动音乐疗法有节律的按摩深呼吸松弛疗法指导想象第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日疼痛患者护理的评价1、疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善2、焦虑程度缓解，休息和睡眠质量较好。3、一些疼痛的征象减轻或消失。4、给予护理措施后，患者对疼痛的适应能力有所增强。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、病人安全的评估病人的感觉功能病人目前健康状态对环境的熟悉度年龄诊疗方法第四节满足病人安全的需要第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、保护病人安全的措施常见不安全因素及防范保护具的使用第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日常见不安全因素及防范1、机械性损伤：病人-跌倒最常见；工作人员-碎玻璃、锐器伤2、温度性损伤：热、冷3、化学性损伤：药物使用不当或错用4、生物性损伤：微生物及昆虫5、心理性损伤：病人认识态度、周围人群交流、医护人员态度6、医源性损伤：医护人员人员言行、责任心、技术、工作方法第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日教学目标:1.解释:主动卧位、被动卧位、被迫卧2.叙述各种卧位的适用范围。3.能提供舒适的卧位；4.能有效的使用保护工具；5.掌握解除病人疼痛的方法；6.叙述更换卧位和应用约束带的注意事项。授课形式:多媒体讲授+实际分析+实物示教+模拟示范+影像观看第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、舒适与不舒适1、舒适（comfort）是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。分为以下四个方面：1.生理舒适2.心理舒适3.环境舒适4.社会舒适第一节舒适第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日不舒适（discomfort)一种自我感觉。当生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适的程度则逐渐下降，直至被不舒适所替代。表现：烦燥不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望，以及身体无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是最严重的表现形式不舒适第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日3、舒适与不舒适的关系

（4个相关因素）

身体因素环境因素舒适不舒适

心理精神社会因素第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、不舒适的原因（1）身体方面（2）心理精神方面（3）社会方面（4）环境方面疾病姿势和体位不