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手术室护士岗位说明书

一、岗位职责

手术室护士是手术团队的核心成员，负责围手术期患者的护理支持、手术器械管理及无菌环境维护，需全程参与术前准备、术中配合及术后整理，具体职责涵盖以下维度：

（一）术前准备阶段

1.手术环境与器械准备：提前30分钟进入手术室，检查手术间温湿度（温度维持22-25℃，湿度40-60%），确保照明、吸引器、电刀等设备功能正常；根据手术类型（如普外科、骨科、神经外科等）准备相应器械包（如基础器械包、专科器械包），核对器械数量（含手术刀片、缝针、纱布等耗材），检查器械完整性（无锈迹、无损坏）及灭菌标识（确认灭菌日期、有效期、灭菌合格标识）；配置特殊用物（如骨科手术需准备C臂机防护铅衣、电钻钻头；腔镜手术需检查镜头清晰度、光源导线连接状态）。

2.患者评估与核对：接患者时核对身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术部位），查看术前标识（如手术侧标记），确认患者禁食禁饮时间（成人择期手术前禁食8小时、禁饮2小时）；评估患者生命体征（血压、心率、血氧饱和度）及特殊情况（如过敏史、义齿、首饰、活动假牙等），协助患者移除身上金属物品并妥善保管；与麻醉医生、手术医生共同完成“手术安全核查表”签字确认，内容包括患者信息、手术名称、手术部位、术中特殊用药及急救物品准备情况。

3.术前沟通与教育：向患者解释手术流程及配合要点（如体位摆放时的配合、术中可能出现的声响或震动），缓解患者焦虑情绪；与手术医生、麻醉医生沟通患者特殊需求（如儿童患者需使用约束带时的心理安抚、老年患者的压疮预防措施）。

（二）术中配合阶段

1.无菌技术管理：严格执行无菌操作规范，协助医生穿无菌手术衣、戴无菌手套，监督手术团队成员无菌行为（如手不可超过肩、腰以下及手术台边缘以下区域视为污染）；铺置无菌器械台时确保台布下垂30cm以上，无菌区域与非无菌区域明确区分；术中传递器械时用无菌持物钳夹取，接触无菌物品前确认手套无破损，若怀疑污染立即更换；管理术中追加器械（如临时需要的特殊缝线、吻合器），需经双人核对后由巡回护士用无菌方式传递至器械护士。

2.手术配合与监测：

-器械护士：准确传递手术器械（如手术刀、组织剪、血管钳），熟悉手术步骤（如胃癌根治术需依次传递拉钩暴露术野、超声刀分离组织、闭合器离断胃体），及时清理器械血迹保持术野清晰；管理术中标本（如切取的肿瘤组织、病理活检样本），用无菌容器保存并标注患者信息，与巡回护士双人核对后交于专人送检。

-巡回护士：协助麻醉医生完成患者体位摆放（如侧卧位需在腋下垫软枕保护臂丛神经，俯卧位需固定眼部避免受压），固定约束带（松紧以能插入1-2指为宜）；连接术中监测设备（如心电监护仪、体温监测仪），持续观察患者生命体征（每5-10分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度），注意患者皮肤颜色（如是否出现紫绀）、肢体末梢循环（如手指温度）；管理术中用药（如抗生素、止血药），核对药品名称、剂量、有效期后执行，保留空安瓿至手术结束；处理突发情况（如患者出现低血压时协助麻醉医生快速补液，器械故障时立即更换备用设备）。

3.出血量与液体管理：准确记录术中出血量（通过吸引器计量、纱布称重法），纱布使用前称重，术后称重后减去干重计算失血量；监测静脉输液通路（如中心静脉导管、外周静脉留置针），确保液体输注通畅（每小时记录输液量及尿量）；根据手术类型调整输液速度（如大手术需快速补液时遵医嘱使用加压输液装置）。

（三）术后整理阶段

1.患者转运与交接：手术结束后协助医生为患者覆盖保暖被单（体温过低者使用温毯机），固定引流管（如腹腔引流管、导尿管）并标记；与麻醉医生共同评估患者苏醒状态（如意识、肌力、呼吸频率），确认无活动性出血后，与病房护士进行床旁交接，内容包括患者生命体征、手术方式、术中出血量、输液量、引流管情况（位置、颜色、量）、皮肤状况（有无压疮、擦伤）及特殊注意事项（如术后需去枕平卧6小时）。

2.器械与环境处理：器械护士将使用后的器械分类（污染器械、精密器械），污染器械放入含酶清洁剂的浸泡桶（浸泡时间≥5分钟）初步去污，精密器械（如腔镜镜头、显微器械）用软布擦拭血迹后单独放置；巡回护士整理手术间，更换被单、地面消毒（使用500mg/L含氯消毒液擦拭），医疗废物分类处理（感染性废物放入黄色垃圾袋，病理性废物交于专门机构处理）；登记手术耗材使用情况（如吻合器、补片的品牌、批号），录入医院信息系统。

3.护理记录与总结：完成《手术护理记录单》填写，内容包括患者信息、手术时间、体位、器械清点结果（器械、纱布、缝针数量）、术中用药、出血量、输液量及特殊事件（如术中输血、设备故障处理）；参与每日手术复盘会，总结手术配合中的问题（如器械准备遗漏、体位