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养老服务机构护理质量监控方案

引言

随着我国人口老龄化进程的加速，养老服务机构在社会生活中的作用日益凸显。机构养老作为重要的养老模式之一，其护理质量直接关系到老年人的生活品质、生命安全与尊严。为全面提升养老服务机构的护理服务水平，规范服务行为，防范护理风险，特制定本护理质量监控方案。本方案旨在构建一套科学、系统、持续的质量监控体系，确保养老服务的专业性、安全性与人文关怀，为入住老年人提供有保障、有温度的照护服务。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家及地方关于养老服务的法律法规和行业标准为依据，坚持“以老人为中心”的服务理念，将保障老年人权益和提升老年人福祉作为出发点和落脚点。通过建立健全护理质量监控机制，强化过程管理，及时发现并解决护理服务中存在的问题，持续改进服务质量，推动养老服务机构向专业化、精细化、高品质方向发展。

（二）基本原则

1.以人为本，质量至上：始终将老年人的需求和感受放在首位，确保提供的护理服务安全、适宜、有效，维护老年人的生命健康与尊严。

2.全面系统，突出重点：监控内容应覆盖护理服务的各个环节，同时针对高风险、高频次服务项目及关键流程进行重点监控。

3.客观公正，数据支撑：监控过程与结果评估应基于事实和数据，避免主观臆断，确保监控结果的真实性与可信度。

4.预防为主，持续改进：注重风险预警和事前防范，对监控中发现的问题进行深入分析，制定并落实整改措施，形成“监控-反馈-改进-再监控”的良性循环。

5.全员参与，分级负责：明确机构内各层级、各岗位人员在质量监控中的职责，鼓励全体员工积极参与质量改进活动。

二、监控目标

（一）总体目标

建立并有效运行护理质量监控体系，显著提升养老服务机构的整体护理服务质量，降低护理不良事件发生率，提高入住老年人及其家属的满意度和信任度，树立机构良好口碑。

（二）具体目标

1.老年人护理服务满意度得到显著提升。

2.护理不良事件（如跌倒、压疮、误吸、走失等）发生率得到有效控制并逐步下降。

3.护理人员专业技能水平和服务意识持续增强。

4.各项护理操作流程规范化、标准化程度达到预期要求。

三、监控内容与指标体系

（一）入院评估与计划制定

1.评估全面性与及时性：评估项目是否完整涵盖老年人身体、心理、社会、认知等方面；评估是否在规定时限内完成。

2.护理计划个性化与适宜性：护理计划是否基于评估结果制定，是否体现老年人个体需求；计划内容是否科学、可行。

（二）日常生活照料服务

1.清洁卫生服务：包括个人清洁（口腔、头发、皮肤、手足等）、居住环境清洁的频次与质量。

2.饮食照料服务：协助进食/水的准确性、安全性；特殊饮食的执行情况；老年人营养状况的观察与记录。

3.排泄照料服务：失禁护理、协助如厕的及时性与规范性；相关并发症的预防措施落实情况。

4.睡眠照料服务：睡眠环境的适宜性；协助老年人建立良好睡眠习惯的措施。

5.体位转移与活动协助：协助翻身、叩背、移动的规范性；预防压疮、深静脉血栓等措施的落实。

（三）医疗护理与健康管理

1.用药管理：药品核对“三查七对”执行情况；给药途径、剂量、时间的准确性；药物疗效与不良反应的观察记录。

2.病情观察与记录：生命体征测量的准确性与频次；老年人病情变化的观察是否及时、记录是否完整规范。

3.压疮、跌倒、坠床等高危因素评估与预防：评估的及时性与更新频率；预防措施的针对性与落实情况。

4.康复护理服务：康复计划的执行情况；康复训练的专业性与安全性。

5.感染控制：手卫生规范执行率；消毒隔离制度的落实情况；多重耐药菌管理等。

（四）心理支持与精神慰藉

1.情感沟通与交流：护理人员与老年人沟通的频率与质量；对老年人情绪变化的关注与疏导。

2.文化娱乐与社会交往：组织或协助老年人参与适宜活动的情况；鼓励老年人保持社会联系的措施。

3.尊重与隐私保护：服务过程中是否充分尊重老年人意愿；个人隐私保护措施的落实。

（五）安全防护与风险管理

1.环境安全：设施设备的安全性（如扶手、呼叫器、地面防滑等）；消防设施完好与应急通道畅通情况。

2.突发事件应急处置：应急预案的完善性；staff应急演练参与情况；突发事件处理的及时性与有效性。

（六）员工资质与专业能力

1.资质符合度：护理人员持证上岗情况；专业背景与岗位要求的匹配度。

2.培训与考核：定期培训参与率；考核合格率；继续教育情况。

（七）服务环境与设施设备

1.环境舒适性与适老化：温度、湿度、采光、通风适宜；空间布局合理，方便老年人活动。

2.设施设备完好率与适用性：护理相关设备（如轮椅、助行器、护理床、康复器材等）的维护保养情况及使用便捷性。

四、监控方法与流程

（一）监控