医院护理急救技能培训教材.docxVIP

医院护理急救技能培训教材

第一章绪论：急救技能的重要性与核心理念

在医疗护理工作中，急救技能是护理人员必须掌握的核心能力之一。它直接关系到患者的生命安全和预后，是衡量护理质量的重要标准。急救工作的特点是突发性强、病情复杂多变、时间紧迫，要求护理人员必须具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能、快速的反应能力和良好的心理素质。

本教材旨在系统阐述医院环境下常见急症的护理急救技能，强调理论与实践相结合，注重实用性和可操作性。通过学习与反复演练，护理人员应能在紧急情况下迅速做出判断，正确实施急救措施，为患者赢得宝贵的救治时间，最大限度地降低死亡率和致残率。

急救护理的核心理念包括：生命至上、时间就是生命、快速评估、准确判断、有效干预、团队协作以及全程人文关怀。在任何急救场景下，这些理念都应贯穿始终。

第二章急救前的评估与准备

2.1现场环境评估与自身防护

在接近任何需要急救的患者之前，首要任务是确保现场环境的安全。仔细观察是否存在潜在危险，如漏电、火灾、有毒气体、交通风险等。在确保自身安全的前提下，方可进行施救，避免自身伤亡导致无法提供帮助或造成更大的事故。

同时，标准预防措施必须严格执行。根据可能的暴露风险，正确佩戴口罩、手套、护目镜或面罩等个人防护用品，避免直接接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物，有效预防交叉感染。

2.2快速病情评估

对患者的病情进行快速而全面的评估是急救的关键第一步。通常采用“ABC”或“ABCDE”法则进行初步判断：

*A(Airway-气道)：检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。观察患者有无自主呼吸，呼吸形态是否正常（频率、深度、节律）。

*B(Breathing-呼吸)：评估呼吸的有效性，听诊双肺呼吸音，观察有无发绀、呼吸困难等表现。

*C(Circulation-循环)：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、心律、血压，观察皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管再充盈时间，判断循环状态。

*D(Disability-神志)：通过对话、刺激（如呼唤、轻拍）等方式判断患者的意识状态，常用Glasgow昏迷评分量表（GCS）进行量化评估。

*E(Exposure-暴露)：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，检查有无明显外伤、出血、皮疹等阳性体征。

快速评估应在数分钟内完成，目的是识别危及生命的紧急情况，并立即启动相应的急救流程。

2.3急救物品与设备的准备

医院急救单元（如急诊科、ICU、各科室抢救室）应配备齐全、功能完好的急救物品和设备，并定期检查、维护和补充，确保随时可用。护理人员必须熟悉这些物品的存放位置、性能和使用方法。

常见的急救物品包括：各种型号的注射器、针头、输液器、输血器、吸氧管、吸痰管、气管插管相关用物、各种急救药品（肾上腺素、阿托品、利多卡因等）、无菌敷料、绷带、止血带等。

常见的急救设备包括：心电监护仪、除颤仪（AED/手动除颤器）、呼吸机、简易呼吸器、吸引器、心电图机、血压计、听诊器等。

第三章基础生命支持（BLS）

3.1心肺复苏术（CPR）概述

心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停患者所采取的一系列紧急抢救措施，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸和电除颤（如有条件），其目的是暂时维持人工循环和人工呼吸，促进自主心跳和呼吸的恢复。

3.2成人基础生命支持操作流程

3.2.1识别心跳呼吸骤停：

快速判断患者意识（拍打并呼唤），若无意识，立即检查有无呼吸或有无正常呼吸（叹息样呼吸不是正常呼吸）。同时触摸大动脉搏动（颈动脉，一般不超过10秒）。如无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且大动脉搏动消失，即可判定为心跳呼吸骤停，应立即启动急救反应系统（呼救，请他人拨打急救电话并取来AED），并开始CPR。

3.2.2胸外心脏按压：

*体位：患者仰卧于坚实平面（如硬板床或地面），解开患者上衣，暴露胸部。

*按压部位：胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。

*按压手法：施救者站或跪于患者一侧，双手掌根重叠，手指交叉相扣，掌心翘起，避免接触胸壁。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度为5-6厘米。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

3.2.3开放气道（Airway）：

在无颈椎损伤疑似情况下，常用仰头抬颏法：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以通畅气道。若怀疑颈椎损伤，应使用双手托颌法开放气道。

3.2.4人工呼吸（Breathing）：

在保持气道通畅的前提下进行。

*口对