第六章护理本科老人的休息与活动.pptVIP

第六章护理本科老年人的休息与活动第1页，共53页。

（优选）第六章护理本科老年人的休息与活动第2页，共53页。

休息的先决条件生理上的舒适心理上的放松充足的睡眠第3页，共53页。

睡眠的生理（1）睡眠的原理由睡眠中枢控制。位于脑干尾端，发出的冲动向上传导作用于大脑皮层（上行抑制系统），于脑干网状结构上行激动系统（控制觉醒状态）相拮抗，从而调解睡眠与觉醒的相互转换。第4页，共53页。

（2）睡眠的分期慢波睡眠或非速动眼阶段睡眠（NREM）快波睡眠或异相睡（PS）或快速动眼运动睡眠（REM）睡眠过程两个时相相互交替呈现周期性变化第5页，共53页。

休息与睡眠的护理护理评估护理问题护理目标护理措施第6页，共53页。

护理评估1.影响因素的评估2.睡眠形态的评估第7页，共53页。

1.影响因素的评估（1）生理因素（2）病理因素（3）心理因素（4）环境因素第8页，共53页。

睡眠形态的评估⑴每晚睡眠时间、通常就寝时间和起床时间。⑵有无午睡习惯及时间。⑶睡前是否需要服安眠药，有无特殊习惯。⑷是否很快入睡，睡后是否易惊醒，是否打鼾。⑸夜间醒来的次数及原因。⑹睡眠过程中有无异常情况，如失眠、梦游。⑺晨起是否感觉精力充沛。第9页，共53页。

常见的健康问题失眠睡眠过多发作性睡眠睡眠呼吸暂停综合症第10页，共53页。

失眠主要表现：为难以入眠，难以维持睡眠（易醒、多梦、睡不深），早醒。第11页，共53页。

睡眠过多指睡眠时间过长或长期处于想睡状态。第12页，共53页。

发作性睡眠表现为白天发作性入睡，而夜间睡眠障碍。第13页，共53页。

睡眠呼吸暂停综合症是指睡眠时口中、鼻腔无气体呼出持续10秒以上，每小时超过8次。此病症可引起动脉血氧饱和度下降，夜间睡眠间断，白天嗜睡。第14页，共53页。

分类阻塞型中枢型，老年人多为此型混合型第15页，共53页。

疾病病因

鼻咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄，是睡眠中气道阻塞的主要原因。第16页，共53页。

诊断检查

多导睡眠图是诊断本病的金标准上气道CT、MRI纤维支气管镜第17页，共53页。

临床表现1.白天嗜睡，头晕乏力，精神行为异常，晨起头痛，个性变化。2.夜间打鼾，呼吸暂停，憋醒，多动不安，多汗，遗尿，睡眠行为异常。第18页，共53页。

3.全身器官损害表现高血压，冠心病，肺心病和呼吸衰竭，缺血性或出血性脑血管病，精神异常，糖尿病。第19页，共53页。

护理目标患者处于休息与活动的最佳平衡状态患者能识别影响睡眠的因素，学会诱导睡眠的技巧第20页，共53页。

常见护理诊断睡眠形态紊乱潜在并发症第21页，共53页。

护理措施睡眠中健康问题的护理创造舒适的休息环境解除患者身体的不适尊重患者的睡眠习惯健康教育第22页，共53页。

睡眠中健康问题的护理（1）睡眠呼吸暂停综合症的护理（2）失眠的护理（3）睡眠过多的护理（4）发作性睡眠的护理第23页，共53页。

（1）睡眠呼吸暂停综合症的护理找出原因，治疗原发病。加强观察，指导其采取正确的姿势，保持呼吸道通畅。第24页，共53页。

（2）失眠的护理1.提供诱导睡眠的措施，2.必要时给予镇静催眠药，3.用药同时结合其他促进睡眠的措施，4.最终帮助患者建立良好的睡眠形态。5.对心理障碍引起的睡眠困难，可采用安慰剂治疗。第25页，共53页。

（3）睡眠过多的护理指导其控制饮食，减轻体重，增加有趣和有益的活动并限制睡眠时间。第26页，共53页。

（4）发作性睡眠的护理选用药物治疗并指导其学会自我保护，注意发作先兆，减少意外发生。第27页，共53页。

创造舒适的休息环境解除患者身体的不适尊重患者的睡眠习惯健康教育第28页，共53页。

疼痛？第29页，共53页。

教学目标1.掌握老年人活动原则2.了解老年人活动能力评估，老年人活动种类及活动量3.熟悉患病老年人的活动护理第30页，共53页。

一活动对老年人的重要性神经系统：促进智力发挥，帮助休息和睡眠心血管系统：预防和延缓老年心血管疾病的发生发展呼吸系统：改善肺功能消化系统：促进肠蠕动，促进新陈代谢肌肉骨骼系统：延缓骨质疏松等其他：增强机体免疫力，调节情绪等第31页，共53页。

二老年人活动能力的评估1.影响老年人活动的因素2.老年人活动能力评估第32页，共53页。

1.影响老年人活动的因素心血管系统：①最快心率下降；②心输出量↓肌肉骨骼系统：骨骼的张力、弹性、反应时