2025 恒牙根管治疗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025恒牙根管治疗护理课件

01前言

前言作为口腔临床护理工作者，我常站在治疗椅旁，看着患者攥紧的手心、绷紧的肩背，听着他们小声问：“护士，这治疗疼吗？”“做完牙还能用多久？”这些带着忐忑的疑问，总让我想起刚入行时带教老师说的那句话：“根管治疗是一场‘牙髓保卫战’，但真正能让患者安心走完全程的，是我们护理的温度和专业。”

2025年，随着口腔医学技术的迭代（如显微根管、热牙胶充填的普及）、患者健康意识的提升（更关注治疗体验与远期效果），恒牙根管治疗的护理内涵也在悄然扩展——从单纯的“器械传递”，演变为涵盖心理支持、风险预判、全程照护的系统性工作。今天，我想用一个真实的临床案例，和大家聊聊“如何用护理的‘细’与‘暖’，为患者的‘牙健康’兜底”。

02病例介绍

病例介绍上个月，我接诊了24岁的患者小林。她捂着左脸走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我左边后槽牙疼了快一周，晚上根本睡不着，吃了布洛芬只能管两小时……”

主诉：左下后牙自发痛、夜间痛1周，冷热刺激加重，无咬合痛史。

现病史：1年前因左下6（第一磨牙）龋坏行树脂充填，2月前充填物脱落未及时处理，近1周疼痛加剧。

口腔检查：左下6颌面见大面积龋损，探诊（+++），冷诊激发剧烈疼痛，叩诊（-），无松动；牙龈无红肿，牙周探诊深度2-3mm。

辅助检查：X线片示龋损近髓，髓腔密度减低，根尖周无明显阴影；CBCT显示根管系统为4根管（近中颊根双根管）。

诊断：左下6急性牙髓炎（不可复性）。

病例介绍治疗计划：根管治疗（四根管预备+热牙胶充填）+全冠修复。

这个病例很典型——年轻患者、龋病进展至牙髓、根管系统复杂（易遗漏根管）。从她反复摩挲手机的动作、回答问题时急促的语气，我能感觉到她对治疗的恐惧远大于疼痛本身。这也正是护理需要介入的关键：不仅要配合医生完成技术操作，更要帮患者“过关”。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基础。面对小林，我分三步展开：

健康史与治疗背景评估既往史：无系统性疾病（如糖尿病、凝血功能障碍），无药物过敏史；01口腔行为：刷牙2次/日，但常遗漏后牙区，喜食甜食，充填物脱落后因“不疼”未及时就诊；02治疗认知：仅知道“根管治疗要钻牙”，认为“杀神经后牙就死了，用不久”。03

身体状况评估A疼痛评估：采用VAS评分（视觉模拟评分），小林自评疼痛8分（0-10分，10分为剧痛），夜间痛影响睡眠；B功能评估：无咬合痛，未影响进食（但因疼痛主动减少左侧咀嚼）；C影像学提示：根管系统复杂（近中颊根双根管），增加了根管遗漏风险。

心理社会评估焦虑源：对“钻牙”的恐惧（童年有补牙疼痛经历）、对治疗效果的不确定（担心“白花钱”）、对术后牙齿使用的担忧（“会不会很快要拔？”）；

支持系统：独居，无家属陪同，需独立决策治疗方案。

这些信息像拼图一样，拼出了小林的“护理画像”：她需要的不仅是操作配合，更是“被理解的安全感”和“清晰的治疗预期”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出4个核心护理诊断：

急性疼痛与牙髓炎症、髓腔压力增高有关依据：患者主诉自发痛、夜间痛，VAS评分8分，冷刺激激发痛。

焦虑与治疗未知性、童年不良就医体验有关依据：反复询问“疼不疼”“成功率多少”，肢体语言紧张（手指紧扣、呼吸急促）。

3.知识缺乏（特定的）缺乏根管治疗流程、术后维护的相关知识

依据：认为“杀神经后牙会脆”“治疗后不用管”，对根管数目复杂性无认知。

4.潜在并发症：根管遗漏、器械分离、术后疼痛与根管系统复杂、操作难度大有关

依据：CBCT显示近中颊根双根管（约20%的下颌第一磨牙存在此变异），增加了遗漏风险；根管弯曲度＞25（据Schneider法测量），器械分离风险升高。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对小林，我们制定了“3天内疼痛缓解、治疗全程焦虑评分≤3分（0-10分）、掌握术后维护要点”的核心目标，并围绕“术前-术中-术后”全程落实措施。

术前护理：消除疑虑，建立信任心理疏导：我拉了把椅子坐在她旁边，把治疗模型摊开：“小林，你看，你的牙就像一个‘小房子’，现在‘房子’里的‘神经’发炎了，我们要把发炎的部分清理干净，再用材料填实。就像给房子‘装修’，过程中会打麻药，就像打预防针一样，可能有点胀，但不会一直疼。”用比喻替代专业术语，她逐渐松开了紧攥的衣角。

疼痛控制预沟通：“我们会用电脑控制的无痛麻醉仪（STA），比传统打针更温和。打麻药时你可能感觉‘像被小蚂蚁咬了一下’，3分钟就能起效。”提前告知细节，降低未知恐惧。

器械与环境准备：检查根管显微镜、超声根管治疗仪、热牙胶充填系统是否