2025 固定正畸托槽粘接前护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025固定正畸托槽粘接前护理课件

01前言

前言作为一名在口腔正畸科工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“托槽粘接是正畸治疗的‘第一粒纽扣’，扣错了，后面的每一步都会偏。”这句话伴随我度过了无数个操作日——从清晨准备粘接器械时检查酸蚀剂的有效期，到面对紧张的小患者时轻声安抚，再到观察粘接后托槽的固位情况……这些看似琐碎的细节，实则是决定整个正畸疗程成败的关键。

近年来，随着固定正畸技术的普及，越来越多患者（尤其是青少年）选择通过托槽矫正改善牙列畸形。但临床中我们发现，约30%的托槽早期脱落、15%的釉质脱矿病例，都与粘接前护理不到位直接相关。这让我愈发意识到：粘接前护理绝非“简单擦净牙齿”，而是涵盖评估、干预、教育的系统工程。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享“固定正畸托槽粘接前护理”的全流程经验，希望能为同仁们提供一些可借鉴的思路。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们接诊了14岁的小敏（化名）。这个扎着马尾的小姑娘一进诊室就抿着嘴，眼神始终盯着地面——她的主诉很直接：“医生，我想矫正牙齿，同学们总笑我‘小龅牙’。”

通过初诊检查，我们发现小敏的牙列问题确实典型：恒牙列，安氏Ⅱ类1分类错颌，上颌前牙拥挤度4mm，下颌轻度拥挤，深覆合Ⅱ度，覆盖6mm；口内卫生状况不容乐观——牙面可见软垢，牙龈缘红肿（探诊出血指数2-3），牙菌斑指数（PLI）平均2.5；全口曲面断层片显示牙根发育良好，无明显龋坏或牙周异常。

正畸医生制定的方案是：拔除上颌第一前磨牙，固定正畸治疗（直丝弓技术），预计疗程2年。而我的任务，是在托槽粘接前，通过系统护理干预，为这颗“第一粒纽扣”扣好基础。

03护理评估

护理评估面对小敏这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常说：“护理评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心感受患者的需求。”具体到小敏的案例，我们从三方面展开：

生理评估口腔局部状况：除了肉眼可见的软垢和牙龈红肿，我们用菌斑显示剂进一步确认——小敏的前牙邻面、颈缘区有明显红色菌斑附着，提示日常刷牙存在“盲区”；探诊深度（PD）2-3mm，无附着丧失，说明牙龈炎症尚处于可逆阶段。

唾液分泌情况：小敏属于“中等唾液流量”，但紧张时会不自觉吞咽，可能影响粘接时的隔湿效果。

牙体条件：釉质矿化良好，无氟斑牙或釉质发育不全，这是粘接成功的基础，但牙龈红肿可能导致酸蚀时边缘污染。

心理评估小敏是初中生，正处于青春期，对“外貌”极其敏感。她悄悄告诉我：“上周拍集体照，我故意站在最后一排。”这种自卑心理可能导致她对治疗期望值过高，或因初期不适产生退缩。此外，小敏的妈妈全程陪同，但反复询问“会不会疼”“托槽会不会掉”，提示家长对治疗细节存在担忧，需要同步宣教。

社会行为评估通过沟通得知，小敏每天刷牙2次，但“赶时间时随便刷”；喜欢吃软糖、碳酸饮料，这些习惯会增加菌斑堆积和脱矿风险；家庭支持度高，妈妈表示“会监督她刷牙”，这是干预的有利条件。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了3项主要护理诊断（均经与主管医生讨论确认）：焦虑（与治疗效果不确定性及疼痛担忧相关）：依据是小敏回避眼神、家长反复询问风险。口腔卫生知识缺乏（与未掌握正确清洁方法相关）：依据是PLI高、菌斑显示阳性、牙龈红肿。潜在并发症：托槽早期脱落/釉质脱矿（与粘接前清洁不彻底、隔湿不良相关）：依据是唾液流量中等、患者紧张可能导致吞咽动作干扰隔湿。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-中期-长期”递进式目标，并细化为可操作的护理措施。

目标1：1周内患者掌握正确口腔清洁方法，PLI降至1以下，牙龈红肿消退

措施：

示范+实操指导：用菌斑显示剂让小敏直观看到自己的“清洁盲区”（如侧切牙邻面），再用模型演示改良Bass刷牙法（刷毛45朝向牙龈，短距离水平颤动），重点强调托槽周围“打圈刷”；最后让小敏在模型上练习，我在旁纠正手法（她一开始刷前牙时刷毛垂直，容易漏掉颈缘区）。

工具升级：考虑到托槽粘接后清洁难度增加，提前让小敏试用正畸专用牙刷（细头、中间凹陷）和牙线棒，教她如何“从托槽下方穿过牙线”。

护理目标与措施家庭监督：给小敏妈妈一张“刷牙打卡表”，记录每天早晚刷牙时间（至少2分钟）和是否使用牙线，复诊时检查菌斑控制情况（第一次复诊时，小敏的PLI降到了1.2，牙龈红肿明显减轻）。

目标2：粘接前患者焦虑评分（VAS）从7分降至3分以下措施：

可视化沟通：用3D动画演示托槽粘接过程（酸蚀-冲洗-干燥-涂粘接剂-固化），重点解释“酸蚀时会有轻微酸涩感，但不会疼”；展示其他小患者治疗前后对比照（尤其是