2025 根管治疗术中消毒护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025根管治疗术中消毒护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着患者因牙痛而紧攥的双手，我总想起带教老师说过的话：“根管治疗是口腔内科的‘心脏手术’，而消毒护理则是这台手术的‘无菌盾牌’。”2025年，随着数字化根管治疗技术的普及和感染控制理念的升级，消毒护理已从“辅助步骤”跃升为影响治疗成败的核心环节。作为从业12年的口腔护士，我见证了从传统棉捻消毒到激光辅助消毒的变迁，更深刻体会到：每一次根管锉的传递、每一滴冲洗液的控制、每一层暂封材料的密合，都是阻断感染的“关键战役”。今天，我将结合近期一例复杂根管治疗病例，与大家分享术中消毒护理的全流程思考与实践。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，45岁，因“左下后牙反复肿痛1月，夜间痛加剧3天”就诊。主诉：1月前咬硬物后左下后牙出现隐痛，自行服用甲硝唑后缓解，但近3天夜间痛放射至耳颞部，冷热水刺激加重，无法定位患牙。

口腔检查：左下6（第一磨牙）颌面可见大面积银汞充填体，边缘继发龋，探诊（+++），叩痛（+），松动Ⅰ度；牙龈无明显肿胀，但颊侧根尖区黏膜压痛（+）；冷诊敏感（持续痛），电活力测试无反应。X线示：左下6根管影像模糊，根尖周可见约5mm×4mm低密度影，根分叉区骨密度降低。

诊断：左下6慢性根尖周炎急性发作。治疗方案：根管治疗（计划3次就诊：开髓引流+根管预备、根管消毒、根管充填）。

病例介绍这例患者的特殊性在于：①根管系统复杂（可能存在C形根管或侧副根管）；②根尖周病变范围大，感染控制难度高；③患者既往有糖尿病史（空腹血糖6.8mmol/L），免疫状态影响感染扩散风险。这些因素让术中消毒护理的每一步都需“精准加码”。

03护理评估

护理评估接到病例后，我从“患者-环境-操作”三维度展开评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

患者全身状态评估健康史：糖尿病史5年，口服二甲双胍控制，近期未监测血糖；无药物过敏史（重点确认对次氯酸钠、氢氧化钙无接触过敏）；否认心脏病、凝血功能障碍。

心理状态：焦虑评分（VAS）7分（0-10分），自述“怕疼”“担心治不好”，反复询问“消毒不彻底会不会复发”。

口腔局部状态评估感染程度：患牙龋坏达牙髓腔，髓室底可见腐质（提示可能存在根管口定位困难）；根管内探及脓性渗出物（需加强冲洗消毒）；X线显示根尖周病变波及根分叉，提示可能存在侧支根管感染。

操作难点：磨牙根管数目变异率高（约30%存在额外根管），需借助CBCT（术前已拍摄）确认根管走向；患者张口度约3指（3.5cm），术区暴露良好，但唾液分泌旺盛（需加强隔湿）。

环境与器械评估消毒供应：确认根管器械（K锉、H锉、机用镍钛锉）为一人一用一灭菌（压力蒸汽灭菌，生物监测合格）；次氯酸钠冲洗液（5.25%浓度）为当日配制，氢氧化钙糊剂（含碘仿）在有效期内。术区隔离：橡皮障套装（含打孔器、夹、楔子）已检查，无破损；强吸装置功能正常（确保冲洗液及时吸除，避免感染扩散）。评估小结：患者感染负荷高、全身基础疾病增加感染控制难度，需通过“强化隔湿-精准冲洗-严密封药”三环节提升消毒效果；同时需关注心理护理，缓解焦虑以配合操作。010203

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，梳理出4项核心护理诊断：

急性疼痛与牙髓感染、根尖周炎症刺激有关（依据：患者主诉夜间痛、冷刺激痛；叩痛（+））。

有感染扩散的风险与根管系统复杂、糖尿病基础疾病、唾液污染可能有关（依据：根尖周病变范围大、存在侧支根管；患者血糖控制未达理想水平）。

焦虑与疼痛经历、对治疗效果的不确定感有关（依据：VAS焦虑评分7分，反复询问消毒和复发问题）。

知识缺乏（特定的）缺乏根管治疗中消毒护理的重要性及配合要点的知识（依据：患者提问“消毒是不是随便冲一冲”“封药后能刷牙吗”）。

这些诊断环环相扣：疼痛可能加剧焦虑，焦虑影响配合度，而配合度直接关系到术中消毒的效果；感染扩散风险则是贯穿整个治疗过程的“红线”，需通过护理措施重点防控。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，制定“缓解症状-控制感染-心理支持-知识赋能”四维目标，并细化为可操作的护理措施。

目标1：术后24小时内患者疼痛评分≤3分

措施：①开髓阶段配合医生使用橡皮障完全隔离术区（减少唾液污染引发的化学性刺激）；②根管预备前用2%利多卡因行神经阻滞麻醉（确保无痛操作，避免机械刺激加重疼痛）；③冲洗时控制次氯酸钠温度（37℃左右），避免冷刺激引发牙髓反应；④初诊时仅开放引流2天（暂不封药），待急性炎症缓解后再行根管消毒（减少封药后压力性疼痛）。

目标2：根管内感染控制率≥95%（以根管封药后微生物培养阴性为评价标准）

护理