2025 固定正畸患者口腔护理指导课件.pptxVIP

2025固定正畸患者口腔护理指导课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在正畸诊室的窗边，看着患者小周第三次因托槽周围龋坏来复诊时泛红的眼眶，我又想起了刚入行时带教老师说的那句话：“正畸医生的双手能排齐牙齿，但患者的配合才能守护住这份整齐。”随着固定矫治技术的普及，越来越多患者通过金属或隐形托槽追求更美的咬合与面型，但临床中我常发现，约40%的患者在治疗3个月后会出现不同程度的牙龈红肿，15%的患者会因清洁不到位导致托槽周围脱矿——这些数据背后，是患者对“戴了矫治器后如何正确护理口腔”的认知空白。

固定正畸绝非“戴托槽-等结果”的简单流程，矫治器的存在会改变口腔微环境：托槽、弓丝的机械阻挡会让食物残渣更易堆积，矫治力引发的牙龈轻微充血会降低局部防御能力，而治疗周期（通常1.5-3年）又决定了口腔护理必须成为患者日常生活的“必修课”。作为正畸护理团队的一员，我们的任务不仅是协助医生完成矫治器的安装，更要教会患者“与矫治器共处”的智慧——这，就是今天这份课件的核心。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个真实病例切入。14岁的小美是初二学生，因“牙齿前突、排列不齐”于2024年9月就诊。初诊时，她的主诉是“想笑的时候不敢露牙”，但当我们为她做口腔检查时，发现了更值得关注的细节：双侧上颌尖牙唇向错位，前牙覆盖6mm（正常2-4mm），属于安氏Ⅱ类1分类错颌；口内软垢指数（DI）2+（牙面2/3可见软垢），牙龈呈暗红色，探诊出血（BOP）阳性率35%；全口牙面可见多处食物残渣嵌塞于托槽翼缘与牙面间隙——这是典型的“正畸初戴期清洁盲区”。

小美妈妈在一旁解释：“孩子刚戴托槽一周，说刷牙时碰到托槽疼，现在每天就随便刷两下。”我们为小美制定了拔牙矫治方案（拔除双侧上颌第一前磨牙），但明确告诉她：“如果口腔清洁做不好，可能还没等到牙齿排齐，就先有蛀牙或牙龈萎缩了。”这个病例像一面镜子，照见了多数固定正畸患者的共性问题：矫治器带来的不适感让患者本能抗拒清洁，而缺乏指导的“随意清洁”又会引发后续问题。

03护理评估

护理评估要为小美这样的患者制定护理方案，首先需要系统评估其口腔状态与护理能力。我们的评估分为“主观”与“客观”两部分。

主观资料收集与小美沟通时，我们重点询问了三个问题：

清洁习惯：“每天刷几次牙？每次刷多久？会用牙线或漱口水吗？”小美回答：“早晚各刷一次，每次1分钟，没用过牙线。”

矫治器适应情况：“戴托槽后有哪些不舒服？”她提到：“托槽磨嘴唇，刷牙时刷毛戳到牙龈会疼。”

认知水平：“知道为什么要特别注意口腔清洁吗？”小美摇头：“以为只要听医生的定期复诊就行。”

这些信息提示我们：小美存在“清洁工具使用单一”“对正畸期口腔护理重要性认知不足”“因矫治器刺激产生清洁畏难情绪”等问题。

客观检查通过专业器械与量表，我们获取了更直观的数据：

菌斑指数（PLI）：采用Quigley-Hein改良法，小美的牙面菌斑覆盖面积达25%-50%（中度菌斑堆积）；

牙龈状况：牙龈乳头红肿，探诊深度（PD）2-3mm（正常≤3mm），但未达牙周袋标准；

矫治器状态：托槽无松动，弓丝末端无突出，但结扎丝与牙面间可见食物残渣；

辅助检查：全口曲面断层片显示牙周膜未见增宽，无牙槽骨吸收——这说明目前的问题尚处于可逆阶段。

综合主客观评估，我们得出结论：小美的口腔护理需求集中在“建立正确清洁习惯”“缓解矫治器刺激引发的清洁障碍”“提升护理依从性”三个方面。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为小美（也为多数固定正畸患者）提出以下护理诊断：1.口腔卫生维护无效与固定矫治器干扰清洁、患者缺乏正确护理知识有关2.潜在并发症：龋病/牙周炎与矫治器周围菌斑滞留、患者清洁不到位有关3.急性疼痛（口腔黏膜）与矫治器边缘摩擦、刷牙时机械刺激有关4.知识缺乏：缺乏固定正畸期间口腔护理的相关知识与未接受系统指导有关在右侧编辑区输入内容依据：菌斑指数＞20%，牙面可见软垢堆积，牙龈探诊出血。依据：托槽翼缘与牙面存在微间隙（平均0.1-0.3mm），易形成“滞留区”，而患者未使用间隙刷等工具清洁。依据：患者主诉“托槽磨嘴唇，刷牙时牙龈疼”，检查见下唇内侧有散在溃疡。依据：患者不知晓正畸期清洁工具的选择、刷牙重点区域及饮食注意事项。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“2周适应-3月巩固-全程追踪”的分层目标，并设计了具体干预措施。

短期目标（2周内）目标：患者能掌握基础清洁方法，菌斑指数降至≤10%，牙龈出血减少50%。

措施：

工具指导：

推荐“正畸三件套”：小头软毛正畸牙刷（刷头宽度≤2颗牙，刷毛末端磨圆）、单束间隙刷（直径