康复护理学（成教专升本）第六章 神经系统第三节脑性瘫痪.pptVIP

日常生活活动（ADL）能力护理●衣服穿脱的护理套头衫或背心时，穿先患侧再健侧，脱健侧后患侧对襟衣服，先将其下面纽扣扣好，根据患儿的情况留1～2个上面的纽扣不扣，再按照套头衫脱穿方法。四、康复护理措施—护理方法日常生活活动（ADL）能力护理●裤子穿脱的护理取坐位，先患侧套入裤筒，再穿另一侧，然后躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部并系好。脱与穿相反四、康复护理措施—护理方法日常生活活动（ADL）能力护理●进食的护理①抱坐喂食；②面对面进食；③坐位进食；④坐在固定椅子上进食；⑤侧卧位进食；⑥俯卧位进食喂饮时应注意，勺进入口腔的位置要低于患儿的口唇，从口唇的中央部位插入，喂食者避免从患儿头的上方或侧方喂饮，防止引起患儿的头部过度伸展和向一侧回旋。四、康复护理措施—护理方法日常生活活动（ADL）能力护理●排泄的护理培养定时排便的习惯能座位排便的患儿应注意增加稳定性注意座位的高度，双脚能踏到地面为宜。四、康复护理措施—护理方法言语障碍的护理早期给予言语刺激及动作模仿强调早期干预并融入日常生活活动中加强心理护理增强社会交往能力创造机会参与社会活动增强社会交往能力四、康复护理措施—护理方法五、康复护理指导*介绍脑瘫致病因素、临床表现、预防措施提倡早发现、早期综合干预积极开展产前检查，防止感染性疾病发生避免早产、低体重儿和巨大儿出生指导正确进食姿势、正确抱姿、正确睡眠体位课程小结*1．脑瘫主要致病因素是脑缺氧或脑部血液灌注不足。胎儿宫内窘迫、早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等。2．脑瘫所致的主要功能障碍有竖颈困难、流涎、咀嚼吞咽困难、平衡障碍、语言障碍、听觉障碍、视觉障碍、行为障碍、癫痫、感觉和认知障碍。3．康复护理评估包括健康状态、躯体功能、言语功能、感知及认知功能、日常生活活动能力、心理社会状况等。4．康复护理措施可根据脑瘫各型特点有针对性的进行异常姿势的矫正，防止关节强直挛缩发生；加强日常生活活动能力指导；早期语言刺激与干预；强化心理护理与自信心的培养，最大限度恢复心理、躯体功能，提高社会参与能力。5．康复护理指导包括介绍脑瘫致病因素、临床表现、治疗方法，预防措施；指导患儿家长如何控制脑瘫患儿的异常姿势、如何保持患儿正确进食姿势、指导家长对患儿的正确抱姿及正确的睡眠体位。*

第三节脑性瘫痪

*主要内容概述主要功能障碍康复护理评估康复护理措施康复护理指导教学目标识记1．陈述脑瘫概念、常见类型。2.描述脑瘫的临床表现和主要功能障碍。理解1.解释脑瘫的致病因素。2.归纳各型脑瘫的典型体征。运用评估各型脑瘫患儿并为其制订康复护理计划。**脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）简称脑瘫定义：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，其主要表现为运动障碍及姿势异常。一、概述*世界范围内1.5‰～4‰，平均为2‰。2013年脑瘫流行病学调查：黑龙江、北京、山西、山东、青海、陕西、河南、安徽、重庆、湖南、广西、广东共涉及32万名0～6岁儿童患病率：青海最高5.4‰。山东最低1.09‰，平均2.71‰，黑龙江省为1.89‰。一、概述—脑瘫发病率*一、概述—病因脑缺氧脑瘫致病因素脑部血液灌注不足*一、概述—病因胎儿发育迟缓脑瘫主要因素低血糖和高胆红素血症早产儿新生儿窒息胎儿宫内窘迫低出生体重儿新生儿缺血缺氧性脑病*一、概述—临床表现临床表现中枢运动功能障姿势异常可伴有不同程度智力障碍；言语障碍；视听觉障碍；感知觉障碍；癫痫；心理行为异常*一、概述—临床表现临床分型①痉挛型；②不随意运动型；③强直型；④共济失调型；⑤肌张力低下型；⑥混合型案例6-3A患儿，男，6岁，32周出生，生后出现黄疸，持续17天。现运动发育落后，竖颈（-），翻身（-），角弓反张；原始反射残存非对称性颈紧张反射（+），侧弯反射（+）；流涎，吞咽及咀嚼困难，发音障碍；睡眠不佳，便秘。患儿自2岁半开始出现癫痫发作，脑电图检查示：双侧对称同步尖慢波。问题与思考：该患儿存在哪些功能障碍？二、主要功能障碍二、主要功能障碍中枢性运动障碍伴随障碍痉挛型：偏瘫、双瘫、四肢瘫不随意运动型：不自主无意识运动共济失调型：平衡障碍，肌张力低下，强直型：扭转痉挛或强直，常伴智力低下肌张力低下型：肌张力低下为显著特征混合型：两种或两种症状同时存在语言、听觉、视