康复护理学（成教专升本）第九章 其他疾病第九章 第三节肿瘤.pptVIP

自测题1．癌痛三阶梯药物治疗的主要原则是什么？2．癌症患者的主要功能障碍是什么？第九节

其他疾病的康复护理第三节肿瘤目录概述主要功能障碍康复护理评估康复护理措施康复护理指导12345学习目标*识记：1．肿瘤的定义 2．癌痛三阶梯治疗的主要原则理解：1．癌症患者的主要功能障碍 2．癌症患者的康复护理指导运用：对癌症患者进行综合康复护理*肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的调控，从而导致过度增生和异常分化形成的新生物。本节主要介绍恶性肿瘤的康复护理。一、概述—定义1．预防性康复（preventiverehabilitation）广泛普及防癌、治癌的知识，采取积极的措施预防癌症的发生。在癌症治疗前及治疗过程中进行康复的目的是尽可能减轻癌症病症及其可能引起的功能障碍对患者精神上造成的冲击，预防残疾的发生，减轻可能发生的功能障碍及残疾的程度。康复的目的2．恢复性康复（restorativerehabilitation）患者癌症得到治疗控制、进入恢复期时要使患者的身心功能障碍尽快减轻到最低程度或得到代偿，得以生活自理，参加力所能及的工作和活动，回归社会，提高生活质量。康复的目的3．支持性康复（supportiverehabilitation）在患者治疗过程中或肿瘤仍存在并有进展时进行康复的目的是减缓肿瘤的发展、改善患者的身体健康和功能，提高其生活自理能力，预防继发性残疾和并发症的发生，延长生存期。康复的目的4．姑息性康复（palliativerehabilitation）进入癌症晚期的患者，康复的目的主要是尽可能改善患者的一般情况，尽可能减轻症状，预防和减轻并发症及继发性残疾发生和发展，使患者精神得到支持和安慰，直至临终。康复的目的疼痛是肿瘤患者最常见的症状，其原因可分三类：1．肿瘤直接引起的疼痛癌症的生长发展是主要的癌痛原因，肿瘤细胞一般呈膨胀性或者浸润性生长，易形成肿块而压迫周围组织或阻塞各种“管道”，如淋巴管、肠管等引发疼痛。二、主要功能障碍—疼痛2．癌症治疗引起的疼痛如化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。3．肿瘤间接引起的疼痛如机体免疫力低下可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的疼痛。二、主要功能障碍—疼痛长期制动或不运动造成的心肺功能、骨关节、消化和代谢、神经和内分泌功能障碍，全身肌力和耐力的下降。二、主要功能障碍—

原发性及继发性功能障碍化疗、放疗引起的全身反应，手术、药物治疗的副作用；例如骨肉瘤后肢体活动受限，导致患侧及全身肌力低下。鼻咽癌放化疗导致下颌关节功能障碍；乳腺癌手术后的肩关节功能障碍。二、主要功能障碍—癌症治疗引起的功能障碍癌症一直被认为是最可怕的一种疾病，癌症就是死亡的“代名词”的错误观念深印在人们脑海里，因此癌症患者出现心理问题相当普遍。如恐惧抑郁、猜疑、失眠、绝望、焦虑等反应及行为退缩、自杀等行为。二、主要功能障碍—心理障碍1．视觉模拟评分法(VAS)又称直观类比标度法，是最常用的疼痛评估方法。国内临床上通常采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，使用一条长约10厘米的游动标尺,一面标有刻度,两端分别表示“无痛”（0）和“极痛”（10），临床使用时将有刻度的一面背向患者,让其将游动标尺放在最能代表疼痛程度的相应位置，医护人员根据患者标尺的位置记录疼痛程度。三、康复护理评估—疼痛评定2．数字评分法（NRS）?是VAS方法的一种数字直观的表达方法，患者被要求用数字（0～10）表达出疼痛的强度，是一种简单有效的评价方法。三、康复护理评估—疼痛评定3．疼痛的五级评定法根据用药的种类和方法将癌痛分为五级三、康复护理评估—

疼痛评定常用情绪测验有汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，人格测验临床常使用艾森克人格问卷。具体内容请参照第三章第六节。三、康复护理评估—

心理评定常采用FLIC评定量表，即Schipper(1984)的癌症患者生活功能指标(TheFunctionalLivingIndex-Cancer，FLIC)，主要根据患者生活自理的程度进行评定。该量表较全面地描述了患者的活动能力、执行角色功能的能力、