2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规知识试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规知识试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

这部分题主要考察大家对于医保政策的基本理解和记忆，我给大家准备了10道题，每道题只有一个正确答案，大家一定要仔细阅读题干，选择最符合题意的选项哦。比如说，第一题我可能会问：“根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于医保欺诈？”选项可能会包括“患者主动提供虚假诊断证明”、“医疗机构虚构医疗服务”、“参保人员伪造医疗费用单据”等等，大家需要根据自己平时学习的知识，判断哪种行为不构成医保欺诈。这种题目其实挺考验大家基础知识的，所以平时一定要多花时间记牢相关法规条文，这样才能在考试中拿到高分。我平时上课的时候，就特别强调这些基础概念，因为它们是整个医保知识体系的地基，打不牢的话，后面学起来就会很吃力。

1.根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于医保欺诈的范畴？

A.医疗机构通过虚构医疗服务骗取医保基金

B.参保人员伪造医疗费用单据骗取报销

C.医疗机构为非医保人员提供医保服务并收费

D.患者因个人原因未如实告知病情导致多报销

2.医保定点医疗机构违反诊疗规范，为参保人员提供不必要的医疗服务，套取医保基金，这种行为属于：

A.医保滥用

B.医保欺诈

C.医保不合规

D.医保浪费

3.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项不是医疗保障行政部门对医保基金使用进行监督检查的方式？

A.现场检查

B.检查会计账簿和有关资料

C.调查取证

D.直接进行医疗费用结算

4.医保参保人员将本人医保卡借给他人使用，让他人冒名就医，这种行为属于：

A.医保滥用

B.医保欺诈

C.医保不合规

D.医保逃费

5.医疗机构通过伪造医疗文书、篡改病历等方式，骗取医保基金的行为，属于：

A.医保滥用

B.医保欺诈

C.医保不合规

D.医保浪费

6.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于医保定点零售药店欺诈骗保的范畴？

A.零售药店销售假冒伪劣药品

B.零售药店虚构销售记录骗取医保基金

C.零售药店为非医保人员提供医保服务并收费

D.零售药店未按规定核对参保人员身份

7.医保基金使用监督管理部门在履行职责时，可以：

A.查询相关数据信息

B.调查取证

C.询问相关人员

D.以上都是

8.医疗机构及其工作人员以暴力、威胁手段强迫医保经办机构支付医疗费用，这种行为属于：

A.医保滥用

B.医保欺诈

C.医保不合规

D.医保逃费

9.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项不是欺诈骗保行为中需要追究刑事责任的情形？

A.骗取医保基金数额较大

B.多次骗取医保基金

C.拒绝调查取证

D.没有造成严重后果

10.医保参保人员通过伪造病历、诊断证明等材料，骗取医保基金报销，这种行为属于：

A.医保滥用

B.医保欺诈

C.医保不合规

D.医保逃费

二、多选题

这部分题我会给大家10道题，每道题有多个正确答案，大家需要根据题意，选出所有符合要求的选项。这种题型其实更考验大家对于知识的综合运用能力，因为一道题往往涉及多个知识点，需要大家把这些知识点串联起来才能选出正确答案。比如说，我可能会问：“以下哪些行为属于医保欺诈？”选项可能会包括“虚构医疗服务”、“伪造医疗文书”、“将本人医保卡借给他人使用”等等，大家需要根据自己对医保欺诈的定义，选出所有属于医保欺诈的行为。这种题目我做题的时候经常容易漏选或者多选，所以大家一定要仔细看清每个选项，确保自己选择的都是正确的。

1.以下哪些行为属于医保欺诈的范畴？

A.医疗机构通过虚构医疗服务骗取医保基金

B.参保人员伪造医疗费用单据骗取报销

C.医疗机构为非医保人员提供医保服务并收费

D.患者因个人原因未如实告知病情导致多报销

E.医保经办机构工作人员利用职务便利骗取医保基金

2.医保定点医疗机构可能存在的欺诈骗保行为包括：